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2009 骨科 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10:M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2) 行椎间盘切除术(ICD-9-CM-3:80.51);椎间盘置换术(ICD-9-CM-3:84.64-84.65) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。 2.体征:单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。 3.影像学检查:有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。 查看
2009 骨科 颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1↑ G99.2*) 行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(第一版)》(北京大学医学出版社) 1.病史:有颈脊髓压迫的临床症状。 2.体征:出现颈脊髓压迫的阳性体征。 3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。 查看
2009 骨科 重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为重度膝关节骨关节炎(ICD-10:M17) 行全膝关节置换术(ICD-9-CM-3:81.54) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现代人工关节外科学》(人民卫生出版社) 查看
2009 骨科 股骨颈骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为股骨颈骨折(ICD-10:S72.00) 行髋关节置换术(ICD-9-CM-3:81.51-81.52) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 查看
2009 骨科 胫骨平台骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胫骨平台骨折(ICD-10:S82.10) 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 查看
2009 骨科 踝关节骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为踝关节骨折(ICD-10:S82.80) 行踝关节切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 查看
2011 骨科 股骨干骨折临床路径标准住院流程(县级医院) 根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.病史:外伤史。 2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。 3.辅助检查:X线检查发现股骨干骨折。 查看
2011 骨科 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程(县级医院版) 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)。 1.病史:单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。 2.体征:单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。 3.影像学检查:有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。 查看
2011 骨科 肱骨干骨折临床路径标准住院流程 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 查看
2011 骨科 肱骨髁骨折临床路径标准住院流程 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 查看
2011 骨科 尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选克氏针张力带固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 查看
2011 骨科 尺桡骨干骨折临床路径标准住院流程 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 查看
2011 骨科 股骨髁骨折临床路径标准住院流程 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 查看
2011 骨科 髌骨骨折临床路径标准住院流程 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选克氏针张力带固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 查看
2011 骨科 胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 查看
2011 骨科 股骨下端骨肉瘤临床路径标准住院流程 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社,2005年8月第1版),《骨与软组织肿瘤学》(人民卫生出版社,2008年8月第1版)。 1.IIA期肿瘤。 2.术前化疗有效的IIB期肿瘤。 3.下肢重要血管神经未受侵。 4.软组织条件好,术后可良好覆盖假体。 5.预计保留肢体功能优于义肢。 6.远隔转移不是保肢的禁忌证。 查看
2011 骨科 青少年特发性脊柱侧凸标准住院流程 根据《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.诊断青少年特发性脊柱侧凸明确。 2.手术治疗指征: (1)支具治疗期间,侧凸仍然呈进行性加重,侧凸度数>40°,建议手术治疗; (2)胸椎侧凸Cobb氏角大于40°,患儿发育尚未成熟,随访发现Cobb氏角有增加趋势可进行手术; (3)胸椎侧凸Cobb氏角大于40°,伴进行性胸椎前凸,肺功能已受影响的患儿应当手术矫正; (4)胸椎侧凸Cobb氏角大于40°,发育成熟,随访发现侧凸有明显进展,应当手术治疗; (5)侧凸度数大于50°,即使发育虽已成熟,可考虑手术治疗; (6)腰段或胸腰段侧凸Cobb氏角大于35°,随访进行性加重,躯干失平衡及严重背痛的患儿应当手术矫正。 3.手术包括矫形和植骨。 4.无手术禁忌症。 查看
2011 骨科 退变性腰椎管狭窄症临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.退变性腰椎管狭窄症诊断明确。 2.手术治疗指征:腰椎管狭窄症经保守治疗3个月无效。 3.无手术禁忌证。 4.手术治疗:手术方案主要为椎管减压,根据情况可加用内固定、植骨融合。 (1)椎管减压包括有限减压及全椎板切除减压; (2)内固定、植骨融合包括后外侧固定植骨融合或椎体间融合。 查看
2011 骨科 强直性脊柱炎后凸畸形手术治疗标准住院流程 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.诊断强直性脊柱炎后凸畸形明确。 2.手术治疗指征:脊柱后凸,患者要求矫形,伴有神经功能损害者;ESR小于30mm/h。 3.无手术禁忌证。 4.手术方案:截骨+内固定+植骨融合。截骨方式主要包括Smith-Peterson和经椎弓根椎体截骨术。 查看
2011 骨科 胸椎管狭窄临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《脊柱疾患的临床与研究》(杨克勤主编,北京出版社)。 1.保守治疗:少数脊髓压迫较轻,症状轻且无进展者可以试行保守治疗。 2.手术治疗:多数有神经症状者,需要手术治疗。 查看