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药物大类 皮肤病合理用药
药物小类 维生素及维A酸类药物的合理用药
药物名称 异维A酸
英文名 Isotretinoin
适应症

1.      痤疮:严重的结节囊肿性痤疮、中度痤疮对常规疗法无效者、暴发性痤疮、革兰阴性毛囊炎等。

2.      酒渣鼻:对红斑、脓疱及鼻赘期均可应用。

3.      其他:毛囊角化病、银屑病、掌跖角化症、层板状鱼鳞病、毛发红糠疹、日光性角化病、汗孔角化症、光老化皮肤等。

 
用法用量

口服:每日0.5~2.0mg/Kg,疗程根据病种病情而定。

外用:每日1~2次。 
药动学 口服吸收快,30分钟后即可在血浆中测得,2~3小时后血浓度达高峰,生物利用度约为25%。由于存在肝肠循环,血浓度呈双峰。主要在肝脏内代谢,主要代谢产物为4--异维A酸,从胆汁和尿液中排出。异维A酸不贮存于组织中,几乎100%于白蛋白结合,半衰期10~20小时,每日口服2次,每次40mg,连续1个月未发现药物在体内蓄积。 
相互作用

1.      与维生素A合用易引起维生素A过多综合征。

2.      与四环素合用,可引起假性脑瘤症状,表现为颅压增高、头痛、头晕、视觉障碍等,停药可恢复。

3.      与糖皮质激素合用,也可出现上述现象。

4.      MTX合用引起肝炎危险性增加。

 
不良反应

1.      唇炎发生率最高,为85%。口干、面部红斑、眼干、睑结膜炎发生率均超过30%。口服生脉饮,麦冬汤(麦冬50g,玄参12~20g,菊花25g),外用润肤和保湿剂可减轻皮肤黏膜干燥症状,应避免戴隐形眼镜。

2.      一般无肝毒性,但长期应用可引起肝损伤。20%患者服药后出现ASTMALTLDH轻度升高,但仅10%有严重或持续性变化。异维A酸剂量大于每日1mg/Kg时,25%患者有甘油三酯升高。但减少剂量至每日1mg/Kg或更少时则很少升高。服药期间患者应忌酒,给予低脂、低碳水化合物饮食,必要时用降血脂药物或降低异维A酸的剂量。

3.      长期应用可引起骨质疏松、骨骺闭锁、骨膜与肌腱钙化、骨肥厚等。儿童长期用药时每6~12个月应作X线检查腰部及长骨。

4.      妊娠前4周及妊娠头3个月内禁用。

5.      中枢神经系统症状:长期应用可引起眩晕、头痛、抑郁等。

 
数据更新时间:2025-04-17

皮肤病合理用药异维A酸(Isotretinoin)临床用药信息

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