| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 阿莫西林 |
| 英文名 | Amoxicillin |
| 适应症 | 常用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织感染等，也可用于治疗急性单纯性淋病。 |
| 用法用量 | 成人，常规剂量，口服给药：一般感染：一次0.5-1g，每6-8小时1次，一日剂量不超过4g；治疗无并发症的急性尿路感染：单次3g，也可于10-12小时后在增加3g；淋病：单次3g，常加用丙磺舒1g。肌内注射：一次0.5-1g，每6-8小时1次。静脉滴注：一次0.5-1g，每6-8小时1次。严重感染时可与舒巴坦按2:1合用，即本药一次2g，加舒巴坦1g，每8小时1次。肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量。 |
| 药理学 | 抗菌谱与氨苄西林相同，微生物对本品和氨苄西林有完全的交叉耐药性。阿莫西林耐酸性比氨苄西林强（口服等量药物，血药浓度比氨苄西林高一倍），杀菌作用（尤其是对某些链球菌和沙门菌属的杀菌作用）优于氨苄西林。 |
| 药动学 | 口服吸收迅速，75%-90%从胃肠道吸收。口服0.25g、0.5g和1g后的血药浓度峰值分别为5.1ug/ml、10.8ug/ml、和20.6ug/ml，达峰时间约为2小时。肌内注射阿莫西林钠0.5g，血药浓度峰值为14ug/ml，与口服同剂量的峰浓度相近，达峰时间约为1小时。静脉注射阿莫西林钠0.5g，5分钟后血药浓度为42.6ug/ml,5小时后为1ug/ml。药物吸收后分布广泛，表现分布容积为0.41L/kg，血浆结合蛋白率为17%-20%.药物可透过胎盘，脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4-1/3.乳汁、汗液和泪液中药物浓度极低。本药半衰期为1-1.3小时；严重肾功能不全者半衰期可延长至约7小时。单次口服0.25g和0.5g后，分别有24%和33%的给药量在肝内代谢。约60%的口服药量于6小时内以原形经肾随尿液排出；20%的口服量则以青霉噻唑酸随尿液排泄；另有部分药物可经胆汁排泄。血液透析能清楚部分药物，但腹膜透析不能清除本药。 |
| 相互作用 | 1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本药在肾小管的排泄，从而升高本药的血药浓度。2.卡那霉素可加强本药对大肠埃希菌、变形杆菌和肠杆菌的体外抗菌作用。3.庆大霉素可加强本药对B组链球菌的体外杀菌作用。4.与克拉维酸联用，可使本药对产B-内酰胺酶的淋球菌的最低抑菌浓度从64ug/ml降至4ug/ml。5.别嘌醇可使本药皮疹发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。6.本药可加强华法林的作用。7.氯喹可减少本药吸收量达19%-29%。8.林可霉素可抑制本药在体外对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。9.红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰本药的杀菌活性，因此不宜与本药合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。10.本药能刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的药效。11.与氯霉素联用，在体外对流感杆菌的抗菌作用影响不一。氯霉素在高浓度（5-10mg/l)时对本药无拮抗现象，在低浓度（1-2mg/l)时可使本药的杀菌作用减弱，但对氯霉素的抗菌作用无影响。且两药合用于治疗细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率比两药单用时高。 |
| 不良反应 | 本药的不良反应与青霉素相似，以过敏反应较为多见。1.过敏反应最常见皮疹，发生率较其他青霉素高，可达10%以上。多发生于用药后5日。呈荨麻疹或斑丘疹，前者为青霉素过敏反应的典型皮疹，后者对氨苄西林有一定的特异性。注射给药的发生率高于口服者。偶见过敏性休克。2.偶见粒细胞和血小板减少。3.偶有间质性肾炎的报道。4.少见肝功能异常（如血清丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶升高）。5.大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿用药后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。6.少见假膜性肠炎。 |
| 注意事项 | 1.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。2.对本品或其他青霉素类药过敏者禁用。传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者不宜使用本品。3.对头孢菌素类药过敏者、年老体弱者慎用。有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。严重肾功能损害者慎用。妊娠安全性分级为B级。4.长期或大剂量应用本药者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾、钠。对怀疑为淋病伴随梅毒损害者，在用药应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验1次。5.本药与下列药物有配伍禁忌硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、克林霉素磷酸酯、盐酸林可霉素、琥珀氯霉素、多粘菌素B、多粘菌素E甲磺酸钠、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类、新生霉素、盐酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射液、多糖（如右旋糖酐40)和氢化可的松琥珀酸钠等。6.本药不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。口服时不能用果汁、蔬菜汁和苏打水送服。7.用药期间，如出现严重的持续性腹泻，可能是假膜性肠炎，必须停药。待确诊后应采用相应的抗菌药治疗。8.用药过量者，必要时可通过血液透析清除部分药物。9.本药溶液浓度愈高，稳定性愈差。药液稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。在酸性液时，分解较快速，故宜用中性液体作溶剂；且溶解后应立即使用，溶解放置后致敏物质可增多。 |
| 疗效评价 | 阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用优于氨苄西林。 |
妇产科合理用药阿莫西林(Amoxicillin)临床用药信息
扩展信息
