| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 阿莫西林-克拉维酸钾 |
| 英文名 | Amoxicillin and Clavulanate Potassium |
| 适应症 | 用于治疗泌尿、生殖系统感染，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染、软下疳、产后感染。也可用于上、下呼吸道感染，皮肤和软组织感染，骨和关节感染等。 |
| 用法用量 | 成人，口服给药：轻至中度感染：一次375mg（阿莫西林250mg，克拉维酸钾125mg），每8小时1次，疗程7-10日；肺炎及其他中度严重感染：一次625mg（阿莫西林500mg，克拉维酸钾125mg），每8小时1次，疗程7-10日。静脉滴注：一次1.2g（阿莫西林1g，克拉维酸钾200g），一日2-3次，疗程7-14日；严重感染者可增至一日4次。每次剂量溶于50-100ml生理盐水中，滴注30分钟。 |
| 药理学 | 对需氧粪链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林葡萄球菌除外）、棒状杆菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、厌氧性梭状芽孢杆菌、消化球菌属、消化链球菌属等革兰阳性菌及大肠埃希菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、百日咳杆菌、布鲁菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎双球菌、杜克雷嗜血杆菌、霍乱弧菌、败血性巴斯德菌、厌氧性拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌）等革兰阴性菌均有良好的抗菌作用。对某些产β-内酰胺酶的肠杆菌属细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等也有较好抗菌活性。对高度耐药的肠杆菌属、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）无抗菌活性。 |
| 药动学 | 口服吸收良好，在胃酸中稳定，阿莫西林和克拉维酸钾的口服生物利用度分别为97%和75%。空服口服375mg（阿莫西林250mg，克拉维酸钾125mg），阿莫西林于1.5小时后达血药浓度峰值，约为5.6mg/L，克拉维酸钾于1小时达血药浓度峰值，约为3.4mg/L；静脉给予1.2g（阿莫西林1g，克拉维酸钾0.2g）,两者均立即达血药峰浓度。大约20%的阿莫西林和30%克拉维酸钾与血浆蛋白结合，两者均主要分布于细胞外液，在尿中的药物浓度较高。约50%-70%的阿莫西林和25%-40%的克拉维酸钾以原形在1服药后6小时从尿中排泄。阿莫西林和克拉维酸钾的半衰期分别为1.3和1小时。肾功能减退时，两者的半衰期均延长，应注意调整给药剂量。 |
| 相互作用 | 1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本药在肾小管的排泄，从而升高本药的血药浓度。2.卡那霉素可加强本药对大肠埃希菌、变形杆菌和肠杆菌的体外抗菌作用。3.庆大霉素可加强本药对B组链球菌的体外杀菌作用。4.与克拉维酸联用，可使本药对产B-内酰胺酶的淋球菌的最低抑菌浓度从64ug/ml降至4ug/ml。5.别嘌醇可使本药皮疹发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。6.本药可加强华法林的作用。7.氯喹可减少本药吸收量达19%-29%。8.林可霉素可抑制本药在体外对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。9.红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰本药的杀菌活性，因此不宜与本药合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。10.本药能刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的药效。11.与氯霉素联用，在体外对流感杆菌的抗菌作用影响不一。氯霉素在高浓度（5-10mg/l)时对本药无拮抗现象，在低浓度（1-2mg/l)时可使本药的杀菌作用减弱，但对氯霉素的抗菌作用无影响。且两药合用于治疗细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率比两药单用时高。 |
| 不良反应 | 本药的不良反应与青霉素相似，以过敏反应较为多见。1.过敏反应最常见皮疹，发生率较其他青霉素高，可达10%以上。多发生于用药后5日。呈荨麻疹或斑丘疹，前者为青霉素过敏反应的典型皮疹，后者对氨苄西林有一定的特异性。注射给药的发生率高于口服者。偶见过敏性休克。2.偶见粒细胞和血小板减少。3.偶有间质性肾炎的报道。4.少见肝功能异常（如血清丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶升高）。5.大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿用药后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。6.少见假膜性肠炎。 |
| 注意事项 | 1.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。2.对本品或其他青霉素类药过敏者禁用。传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者不宜使用本品。3.对头孢菌素类药过敏者、年老体弱者慎用。有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。严重肾功能损害者慎用。妊娠安全性分级为B级。4.长期或大剂量应用本药者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾、钠。对怀疑为淋病伴随梅毒损害者，在用药应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验1次。5.本药与下列药物有配伍禁忌硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、克林霉素磷酸酯、盐酸林可霉素、琥珀氯霉素、多粘菌素B、多粘菌素E甲磺酸钠、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类、新生霉素、盐酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射液、多糖（如右旋糖酐40)和氢化可的松琥珀酸钠等。6.本药不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。口服时不能用果汁、蔬菜汁和苏打水送服。7.用药期间，如出现严重的持续性腹泻，可能是假膜性肠炎，必须停药。待确诊后应采用相应的抗菌药治疗。8.用药过量者，必要时可通过血液透析清除部分药物。9.本药溶液浓度愈高，稳定性愈差。药液稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。在酸性液时，分解较快速，故宜用中性液体作溶剂；且溶解后应立即使用，溶解放置后致敏物质可增多。 |
妇产科合理用药阿莫西林-克拉维酸钾(Amoxicillin and Clavulanate Potassium)临床用药信息
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