| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 头孢克肟 |
| 英文名 | Cefixime |
| 适应症 | 临床用于敏感菌所致泌尿系统、胆道和呼吸系统感染的治疗。 |
| 用法用量 | 成人，口服给药：①一般用量，一次50-100mg，一日2次。可根据年龄、体重、症状进行适当增减。②严重感染时，可增加至一次200mg，一日2次。③单纯性淋病，宜用40mg单剂疗法。④化脓性链球菌感染，一日400mg，可单次或分2次服用。疗程至少10日。 |
| 药理学 | 对链球菌（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属等具有良好抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌抗菌作用差；对铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、肠球菌、类杆菌等无抗菌作用。 |
| 药动学 | 口服绝对生物利用度为40%-50%，不受食物影响。正常成人空腹一次服用50mg、100mg、200mg，约4小时后血药浓度达峰值，分别为0.69ug/ml、1.18ug/ml、1.95ug/ml。药物吸收后组织穿透力强，体内分布广泛。蛋白结合率约65%,半衰期为3-4小时，肾功能不全者半衰期延长。主要经肾脏排泄，部分药物被代谢成无活性的代谢物。血液透析或腹膜透析不能有效清除本药。 |
| 相互作用 | 1.与庆大霉素或妥布霉素合用，对铜绿假单胞菌有协同抗菌作用。2.与阿米卡星合用，对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有协同抗菌作用，但对金黄色葡萄球菌无此作用。3.与氨基苷类、其他头孢菌素或强利尿药（如呋塞米）同用，可能增加肾毒性。4.与丙磺舒同用，可延迟本药的排泄，提高头孢噻肟的血药浓度及延长血浆半衰期。5.与阿洛西林或美洛西林等同用，可降低本药的总清除率，两者合用时需适当减量。6.与伤寒活疫苗同用，可减弱机体对伤寒活疫苗的免疫应答，其机制可能是本药对伤寒沙门菌有抗菌活性。 |
| 不良反应 | 本药不良反应发生率为3%-5%.1.过敏反应可见皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等。2.可见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。疗程较长时，可能发生假膜性肠炎。3.可见血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移、门冬氨酸氨基转移酶或乳酸脱氢酶增高。4.可见一过性血尿素氮和肌酸酐增高。5.可见凝血酶原时间延长。少见白细胞减少、血小板减少或嗜酸性粒细胞增多。6.其他可见：①注射部位疼痛，偶见静脉炎、头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红；②长期用药偶见念珠菌病、维生素K、维生素B族缺乏等；③用药过量可能出现可逆的代谢性脑病（神经紊乱、异常动作、惊厥发作）。 |
| 注意事项 | 1.交叉过敏 对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药也可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。2.对本药或其他头孢菌素类药物过敏的患者禁用、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。3.对青霉素类药过敏者，过敏性体质者，严重肝、肾功能不全者，有慢性胃肠道疾病史者特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎患者慎用。4.妊娠安全性分级为B级，孕妇权衡利弊后使用，哺乳期妇女宜暂停哺乳。5.本药与氨基苷类药呈配伍禁忌，联用时不能置于同一容器内。6.本药无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液，并注意药物对肝肾功能造成的影响。 |
| 疗效评价 | 头孢克肟为口服用第三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定。对革兰阴性杆菌抗菌作用明显超过第一代和第二代头孢菌素，但对革兰阳性球菌抗菌作用不如第一代和部分第二代头孢菌素。 |
妇产科合理用药头孢克肟(Cefixime)临床用药信息
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