| 药物大类 | 内分泌代谢疾病合理用药 |
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| 药物小类 | 甲状腺疾病合理用药 |
| 药物名称 | 碘塞罗宁钠 |
| 英文名 | Liothyronine Sodium |
| 适应症 | 用于甲状腺激素抵抗综合征或外周甲状腺激素代谢障碍引起的甲状腺功能减退，也可用于甲状腺功能试验的抑制剂。 |
| 用法用量 |
1.甲状腺功能减退：开始剂量一日10～25ug，分2～3次口服，隔1～2周递增10～25ug，直至甲状腺功能恢复正常。维持量为一日25～50ug。 2.诊断甲状腺功能亢进症：一日80ug，分3～4次口服，连用7～8日。服药前后进行放射性碘摄取试验，甲状腺功能亢进症者甲状腺对碘的摄取不被抑制，而正常人则受抑制。 3.静脉注射治疗黏液性水肿昏迷，首次剂量为40～120ug，以后隔6小时5～15ug，直到患者清醒后改为口服。 |
| 药理学 | 本品为三碘甲状腺原氨酸（T3）的钠盐，其与受体的亲和力较T4高20倍，为主要的具活性的甲状腺激素。T4进入靶细胞后转化为T3而发挥作用。作用机制：T3与核内特异性受体结合后，后者被激活，从而与DNA上特异的序列结合，调控甲状腺激素的靶基因的转录和表达，促进新生蛋白包括特殊酶系的合成，从而调节蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质以及水、盐和维生素的代谢。 |
| 药动学 | 经胃肠道吸收完全，口服吸收约90%～95%，蛋白结合率为99%以上。半衰期为33小时。T3的生物活性较T4强3～4倍，其游离型为T4的10倍，作用快而强，排泄亦快，维持时间短。与T4相比，T3与血浆蛋白结合率较低，约0.3%以游离形式存在。在甲状腺功能正常情况下，T3在血中的半衰期约为1～2天，在甲状腺功能减退时略延长，在甲状腺功能亢进时约为0.6天。本品极少量可透过胎盘，乳汁分泌甚微。 |
| 相互作用 |
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| 不良反应 | 正常剂量下用药，未观察到明显不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。可出现皮肤过敏反应。可诱发肌无力、绝经前妇女骨质疏松。可有药物热。 |
| 注意事项 |
1.心血管和内分泌疾病患者、肾上腺功能不全者慎用。 2.老年人对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。 |
| 疗效评价 |
1.用药应高度个体化，正确掌握剂量，每日按时服药，治疗期间应根据症状、体征及有关实验室检查（包括T3、T4、或FT3、FT4、超敏TSH）的结果调整剂量。 2.本品起效快、血药浓度不稳定，主要用于治疗需要迅速见效的甲状腺功能减退患者，不可用于一般甲状腺功能减退的替代疗法。在一般替代治疗中，应首选T4。 3.年龄大、心功能不全、病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者使用本类药应谨慎，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量。 4.伴有腺垂体功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用皮质类固醇，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本品。 5.伴有心血管病时的甲减患者，要注意心肌缺血或心律失常的出现，防止用药过快或过量。 |
内分泌代谢疾病合理用药碘塞罗宁钠(Liothyronine Sodium)临床用药信息
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