| 药物大类 | 抗感染疾病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 抗生素及其他抗菌合理用药 |
| 药物名称 | 美罗培南 |
| 英文名 | Meropenum |
| 适应症 | 临床适用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、肝胆、外科、骨科、妇科、五官科感染以及腹膜炎、皮肤化脓性疾病。 |
| 用法用量 | 成人：每日0.5~1g，分2~3次，稀释后静脉滴注，每次30分钟。重症每日剂量可增至2g。连续应用不应该超过2周。儿童推荐剂量：脑膜炎，40mg/kg，每8小时1次；周围感染，20mg/kg，每8小时1次。 |
| 药理学 | 本品对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的青霉素结合蛋白（PBPs）2、3、4和金黄色葡萄球菌的PBP1、2和4有强的亲和力。抗菌谱与亚胺培南相似，经临床证实有效的抗菌谱为：肺炎链球菌、草绿色链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟球菌、铜绿假单胞菌、脆弱类杆菌等。对多数β-内酰胺酶有良好的耐抗力。本品不用于耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA、MRSE）感染，与其他碳青霉烯类药物显示交叉耐药性。 |
| 药动学 | 0.5g或1g30分钟静脉滴注结束时血药浓度平均为23mg/L或49mg/L，以上量作静脉推注给药后血药浓度平均为45mg/L和112mg/L。静脉给药500mg后，6小时血药浓度降为1mg/L。正常肾功能患者消除半衰期约为1小时，在12小时内约65%原形药物自尿中排泄。血浆蛋白结合率约为2%，药物易渗入各种组织及体液（包括脑脊液）形成有效浓度，肾功能不足者药物的尿排泄减少。并用丙磺舒可使半衰期延长，AUC增加。 |
| 不良反应 | 1.不良反应有腹泻、恶心和呕吐、头痛、皮疹、瘙痒和便秘等，另外还有腹痛、药热、肝功能异常、黄疸等。2.可致多种神经-精神症状，尤其是对有癫痫史、细菌性脑膜炎和肾衰竭患者。 |
| 疗效评价 | 对患呼吸道感染的老年住院患者，本品临床痊愈率为76.67%，有效率为90.00%，细菌清除率为90.91%，不良反应发生率为6.67%。与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗细菌性感染的评价结果，美洛培南对分离的51株常见致病菌抗菌活性强，对部分细菌产生β-内酰胺酶未定，其所致不良反应以胃肠道反应为主。美洛培南抗菌谱广，抗菌活性强，能安全有效地用于中、重度呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等部位的感染。可用于治疗慢性支气管炎急性恶化、下呼吸道感染、泌尿系统感染、腹腔感染、细菌性脑膜炎及败血症。药代动力学研究表明美洛培南能迅速分布于组织间隙产生临床治疗浓度。 |
抗感染疾病合理用药美罗培南(Meropenum)临床用药信息
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