| 药物大类 | 抗肿瘤药 |
|---|---|
| 药物小类 | 常用抗肿瘤用药 |
| 药物名称 | 左旋咪唑 |
| 英文名 | Levamisole |
| 适应症 |
1.肿瘤的辅助治疗 包括恶性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌、结肠直肠癌、头颈部癌、急性白血病等。已成为大肠癌术后的常规用药。 2.治疗慢性炎症可用于类风湿性关节炎、慢性反复感染，如反复发作的唇疱疹和生殖器疱疹、鹅口疮、泌尿道感染、儿童上呼吸道感染等。 3.治疗原发性免疫缺陷病如低丙种球蛋白血症、复合免疫不全症、自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、局限性回肠炎等。 |
| 用法用量 |
1.肿瘤的辅助治疗 每日150～250mg，连服3日，休息11日后再重复下一疗程。术后每日150mg，每周2日服药，连服6个月。术前3日给LMS，一日150mg。 2.治疗类风湿性关节炎等 每日服2～3次，每次50mg，可连续服用。对于支气管哮喘，可每次50mg，一日3次，连服3日，停药7日，6个月为一疗程。 3.治疗原发性血小板减少性紫癜 本药50mg，一日3次，连用3日，停4日；强的松1～2mg/kg，日服1次；山莨菪碱每日0.5～1mg/kg。三药并用，连用3个月。 4.再生障碍性贫血 一次50mg，每日2～3次，每周服3天，如发生胃肠道反应，可每周服l～2天。 5.嗜酸性粒细胞增多症 一次2mg/kg，每日3次，连用10日。 6.流行性出血热 50mg，每日3次，连用3日，同时并用转移因子。 7.变应性亚败血症 每日3mg/kg，2～3次分服，退热后可改为间歇用药(每周3天)，疗程为20天。 8.小儿肾炎、肾病综合征 肾炎日服1mg/kg，每周用药3天。肾病综合征在应用强的松等基础上加服本品每日2.5mg/kg，每周2次，疗程为3～18个月。 9.辅助治疗肺结核 除常规应用抗结核药外，加用本药150mg，一日3次分服，每周连用3天，可增加疗效、缩短病程。 10.慢性病毒性肝炎 口服一次50mg，一日3次，连用3日。 11.复发性单纯疱疹性角膜炎(机体免疫功能受损可导致本病复发) 口服每次50mg，一日2～3次，连用3日。 |
| 药理学 |
LMS是胆碱能剂。近年发现该药有免疫调节作用，能使受抗肿瘤药物等抑制的巨噬细胞和T淋巴细胞功能恢复到正常，对正常则无效；能提高巨噬细胞的能力，可恢复多形核白细胞、单核细胞、巨噬细胞与T细胞在不同体系中的受损反应。LMS在体内裂解成苯丙咪唑啉(OMPI)，起增强淋巴细胞活力和功能的作用，OMPI可能作为一个良好的放射防护剂，因此，LMS可作为游离基清除剂或与重要巯基和二硫化合物直接交互作用，促使微管蛋白合成，对免疫功能发生重要影响。术前给LMS，可防止术后T细胞幼稚化反应的低下。另外，它虽无抗微生物的作用，但可提高宿主对细菌和病毒感染的抵抗力。 |
| 不良反应 |
1.特异性反应 皮疹、口腔粘膜溃疡、流感样综合征、粒细胞减少、血小板减少，少数甚至发生粒细胞缺乏症，可见于风湿病或肿瘤患者。多于停药后自然恢复。本品可致过敏反应，可能是通过刺激T细胞所致。 2.胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等较常见，罕见溃疡形成或消化道出血。 3.少数可出现味觉及嗅觉障碍、疲惫、头晕、头痛、精神错乱、失眠等，常与用药剂量有关。 4.可有肌肉关节痛、血压降低、脉管炎等，偶见蛋白尿。 |
| 注意事项 |
1.肝肾功能不全、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用。 2.干燥综合征患者慎用。 |
| 疗效评价 |
1.肿瘤是一种免疫失调综合征，故用免疫调节剂LMS作辅助治疗。在使用LMS前必须减少肿瘤负荷如手术、化疗或放疗。一般认为LMS150mg或每日2.5mg/kg，一周2次，或者相同的剂量每2周3次，后者较好，副作用较少，在化疗间歇时给之。LMS曾被试于治疗30多种肿瘤，包括恶性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌、结肠直肠癌、头颈部癌、急性白血病等，结果免疫功能低下者，免疫参数上升，生存时间及复发间歇延长，转移减少。术前给药可能预防术后早期引起的肿瘤转移或复发。有报道认为对于大肠癌术后应用本品的意义不亚于化疗。 2.治疗慢性炎症经千余例临床试验，证明LMS对类风湿性关节炎有良好疗效。一般LMS治疗6周到3个月开始见好转，治疗6～12个月才达到最佳效果。对慢性反复感染，如反复发作的唇疱疹和生殖器疱疹、鹅口疮、泌尿道感染、儿童上呼吸道感染等，经治疗后发作频率减低、严重程度减轻、病程缩程。一般需大剂量长期治疗才能见效，每日2.5mg/kg，每周服药2天，至少3～6个月效果较好。另外，对顽固性支气管哮喘等也有显著的近期疗效。 |
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