注射用重组人生长激素

相对禁忌
对有唐氏综合症、布伦氏综合征(Bloom’s syndrome)、范科尼贫血征的患者不能用本品治疗。
警告和注意
运动员慎用。
使用本品治疗期间必须定期测定骨龄，尤其对青春期和/ 或接受甲状腺替代疗法的患者，因为这些患者的骨骼成熟加快。
如果肿瘤治疗继发生长激素缺乏，建议注意疾病恶化复发的可能征兆，尽管根据目前的经验，使用生长激素治疗肿瘤复发率不会升高，但如果有恶化复发的证据，必须停止本品的治疗。
对颅内损伤引起的生长激素缺乏患者应定期检查以了解疾病进展或复发情况。
成年人在使用生长激素替代治疗时可能发生体液潴留。
甲状腺机能减退
在本品治疗过程中，由于外周碘T4向T3 的转变增加，可能导致血清中甲状腺水平降低，而出现甲状腺机能减退，如果不予治疗则可减弱本品的作用。因此在本品治疗期间必须定期检测甲状腺功能。生长激素治疗过程中如果出现甲状腺机能减退，则必须用甲状腺激素进行替代治疗，以获得适当的治疗效果。
良性颅内压增高
治疗中若有严重或复发性头痛、视力问题、恶心和/或呕吐时，建议做眼底镜检查，以确定有无视神经乳头水肿，若确认有视神经乳头水肿，应考虑诊断为良性颅内压增高(又名假性颅内脑瘤)，如有必要须停止本品治疗。
目前，尚无足够证据知道临床对颅内压增高正常化的患者做进一步处理，如果重新开始生长激素治疗，必须关注患者可能出现的颅内压增高征兆。
胰岛素抵抗
生长激素给药后导致一过性低血糖反应，大约持续2小时，2-4小时后尽管胰岛素浓度升高，但血糖水平升高，生长激素可诱导胰岛素抵抗，从而导致胰岛素功能亢进和罕见病例出现高血糖证。建议定期检查血糖水平，以诊断胰岛素抵抗。在生长激素治疗期间，使糖尿病风险增加的因素为：肥胖、糖尿病家族史、类固醇治疗或葡萄糖耐受性降低。患者如有这些因素之一，则在本品治疗过程中需严密观察。糖尿病患者或有糖尿病家族史的患者应慎用本品。糖尿病患者可能需要调整降糖药的治疗方案。
股骨骨骺脱位
患者内分泌失调，包括生长激素缺乏或者甲状腺激素机能减退以及处于快速生长阶段，可使股骨骨骺脱位风险增加，用生长激素治疗的儿童，股骨骨骺脱位可能由原发内分泌失调或由治疗加快生长素度引起，医生和父母确保使用本品治疗的儿童在出现破行以及抱怨髋部或膝盖疼痛的情况时给予适当的临床检查。
特纳综合征患者应由医生定期检查少年性椎体骨软骨病(Scheue rmann’s disease)的指征，特别是在出现骨痛时。
对部分或全部垂体前叶缺乏，有必要进行补充激素(如糖皮质激素)替代治疗。为防止出现任何生长抑制，须精确调整联合治疗的剂量。
本品3.33mg(10IU)规格的溶剂含苯甲醇(防腐剂)，该物质禁用于3岁以下的儿童，可用注射用生理盐水或无菌注射用水替代。溶解后的溶液必须立刻使用。本品1.33mg(4IU)规格以注射用生理盐水溶解后即可使用。
应经常变换注射部位，以防发生脂肪萎缩症。

同时使用糖皮质激素可能抑制激素的反应，故在生长激素治疗中糖皮质激素用量通常不得超过相当10~15mg氢化可的松/平方米体表面积。
同时使用非雄激素类固醇可进一步增进生长速度。
本品与其它药物无配伍禁忌。

人生长激素是一种强效的促进代谢的激素，能影响脂类、碳水化合物和蛋白质的吸收和代谢。它能刺激患有生长激素缺乏的儿童身高的生长，并加快儿童的生长速度；通过增进正氮平衡、刺激骨骼肌的生长和对脂肪的动员来促进成人和儿童的身体组成。生长激素对内脏脂肪的影响特别明显，可以增加脂肪溶解并减少体内沉积的脂肪对甘油三酯的吸收；可以使血清中IGF-Ⅰ(胰岛素样生长因子Ⅰ)和ICFBP3(胰岛素样生长因子结合蛋白3)的浓度增加。另外还可以观察到以下作用：
·脂质代谢：生长激素可以诱导肝脏LDL胆固醇受体，影响血清脂质和脂质蛋白的浓度。一般说来，生长激素缺乏的患者应用生长激素，可以导致血清LDL和载脂蛋白B降低。此外，还可观察到血清总胆固醇水平降低。
·碳水化合物代谢：生长激素能升高胰岛素水平，但两餐之间的血糖水平一般保持不变。患垂体功能低下症的儿童在两餐之间可能会发生低血糖症。生长激素能改善这种状况。
·水和矿物质代谢：生长激素缺乏常伴有血浆和细胞外容积的降低。在经生长激素治疗后两者可快速增加。生长激素可增加钠、钾和磷的潴留。
·骨骼代谢：生长激素可刺激骨骼代谢 。患有生长激素缺乏症伴有骨质减少的患者经长期生长激素治疗，可促进骨骼中矿物质的沉积和承重部分的密度增加。
·体力：长期的生长激素治疗可以增加肌力和身体的活动能力。生长激素也能增强心脏功能，尽管其他机制还不清楚。外周血管阻力减小可能与这种作用有关。
·可增进能量、生命力、记忆功能和良好的主观感觉。
·整体毒性、局部耐受性和生殖毒性的研究中未发现与临床相关的作用。
·体内和体外的基因毒性研究中否定了基因突变和染色体破坏的产生。
·长期应用生长激素的患者，淋巴细胞染色体改变的发生率没有增加。