吸入用七氟烷

七氟烷只能由接受过全身麻醉培训的人员使用。维持呼吸道通畅、人工通气、供氧和循环复苏的设备必须准备好以便随时使用。
因挥发性麻醉剂的不同物理性质，七氟烷应通过经校准过的七氟烷专用挥发罐使用，以便能准确地控制七氟烷的输出浓度。必须根据患者的反应来对患者进行个体化的全身麻醉，增加麻醉剂量将导致低血压和呼吸抑制。
恶性高热：
对于易感患者，吸入麻醉药可能诱发骨骼肌高代谢状态，导致需氧量增高和恶性高热临床综合症。临床综合症状表现为高碳酸血症，可能包括肌肉僵硬、心动过速、呼吸急促、发绀、心律不齐和血压不稳。轻度麻醉时也可出现一些非特异性症状，如急性缺氧、高碳酸血症和低血容量症。
临床研究中报告了一例恶性高热。另外，上市后临床应用也有恶性高热报道。在其中一些报告中有致死病例。
其治疗包括停用诱发药物(如七氟烷)，静脉给予丹曲林钠(对于患者治疗的其它信息，可参考静脉注射用丹曲林钠的处方信息)和常规支持疗法。上述治疗方法包括能够恢复身体正常体温的有效措施、呼吸循环支持疗法以及电解质-体液-酸碱平衡治疗。对于之后可能出现的肾衰，应监测尿量并尽可能地维持。
围手术期高钾血症：
使用吸入麻醉药与儿童术后阶段因血钾水平的罕见增高导致心律失常和死亡相关。此种情况见于患有潜在以及明显的神经肌肉疾病特别是Duchenne肌营养不良症患者。琥珀胆碱的使用与大多数病例有关，但不是与所有病例有关。这些患者的血清肌酸激酶浓度显著升高，在一些病例中尿量变化与肌红蛋白尿变化一致。患者没有典型的恶性高热的症状如肌肉僵硬或代谢增强。对于高血钾症及心律失常须给予及时有效的治疗，之后再对潜在的神经肌肉疾病作出评估。
收到极罕见QT间期延长的个例报告，为与药物相关的尖端扭转型室性心动过速(罕见的致命病例)。因此，七氟烷在易感患者中应当特别注意。
在患有庞贝氏病的儿科患者中报道过室性心律失常的个别病例。
对线粒体疾病患者应谨慎给予全身麻醉包括七氟烷。
肝脏：
上市后报告有非常罕见的轻中度和重度术后肝功能不全或肝炎(伴有或不伴有黄疸)。
对于患有肝病或接受已知药物治疗引起肝功能不全的患者，在使用七氟烷时应进行临床评估(参见【不良反应】)。
对于在相对短时间内重复暴露于七氟烷等卤代烃的患者，其发生肝损伤的危险性可能增高。
通常情况：
维持过程中，增加七氟烷的浓度可产生剂量依赖性血压降低。麻醉过深可导致血压过分降低，这种情况可通过降低七氟烷的吸入浓度来调整。当患者出现低血容量、低血压或其因联合用药出现其它血液动力学障碍时，应在给药时给予特别关注。
与所有麻醉药一样，维持血液动力学的稳定性十分重要，以避免冠心病患者出现心肌缺血。
在产科麻醉中使用七氟烷时，应认真阅读注意事项(参见【孕妇及哺乳期妇女用药】)，因为本品对子宫的松弛作用可能增加子宫出血的危险。
在患者离开恢复室之前，应认真评价全身麻醉的恢复情况。应用七氟烷时，麻醉苏醒速度通常较快，因此需要较早给予患者术后镇痛支持。虽然七氟烷给药后几分钟内即可恢复意识，但尚未对麻醉后两三天内对智力的影响进行研究。和其他麻醉药类似，使用后几天内可能会出现小的情绪变化(参见【不良反应】)。儿童患者出现的躁动和不合作可能与七氟烷的快速苏醒有关。(约占25%的病例)。
重复使用七氟烷的经验很有限。但是，首次和重复使用所发生的不良事件无明显差异。
更换干燥的CO₂吸收剂：
在七氟烷与干燥的CO₂吸收剂联合应用中，尤其是与含氢氧化钾的吸收剂(如钡石灰)联合应用时，极少有报道麻醉机中出现过热、冒烟和/或自燃的状况。与挥发罐输出浓度相比，若出现显著的吸入的七氟烷浓度升高延迟或者非预期的下降，可能与CO₂吸收剂罐过热有关。
CO₂吸收剂干燥后可发生放热反应，例如干燥气流长时间通过CO₂吸收罐，可能增加七氟烷降解速率并产生降解产物。在实验麻醉机中长时间使用干燥的二氧化碳吸收剂(≥2小时)且使用七氟烷的最大浓度(8%)，其呼吸回路内检测到七氟烷降解产物(甲醇、甲醛、一氧化碳和化合物A、B、C和D)。在麻醉呼吸回路(使用含氢氧化钠的吸收剂)中所检测到的甲醛浓度与造成轻微呼吸刺激的水平一致。在该极端实验模型中所检测到的降解物的临床相关性尚不明确。
必须考虑到在干燥后变色指示剂并不是总能够给出提示。如果医护人员怀疑二氧化碳吸收剂变干，则必须在使用挥发性麻醉药(如七氟烷)前更换。
肾脏损伤：
由于对肾功能不全患者(血清肌酐基础值大于1.5mg/dL)应用七氟烷的研究较少，七氟烷在肾功能不全患者中的应用的安全性还没有完全建立。因此，肾功能不全患者应谨慎使用七氟烷。
某些大鼠实验研究中引起动物肾毒性的复合物A(戊氟代异丙烯基-氟甲基醚(PIFE))的浓度显著高于临床实践中常规用法下的复合物A的浓度，其大鼠肾毒性机制尚不明确，且与人的相关性尚未建立(参见【药理毒理】)。
神经外科和神经肌肉损伤：
对于有颅压升高危险的患者应慎用七氟烷，并联合应用降低颅内压的方法，如过度通气。
癫痫：
极少有报告癫痫发作与七氟烷的使用相关。
在有和没有易感因素的儿童和年轻成人以及年长成人中应用七氟烷出现过癫痫发作。在有癫痫发作危险的患者中应用七氟烷前，必需进行临床评估。在儿童中，麻醉深度应限制。EEG监护可能会优化七氟烷的剂量选择，从而避免癫痫易感的患者出现癫痫发作(参见【不良反应】)。
儿童：
七氟烷的使用与癫痫发作相关，多见于2个月以上没有易感因素的儿童和年轻成人。在有癫痫发作危险的患者中应用七氟烷前，应进行临床评估(参见【注意事项】癫痫部分)。
观察到儿童发生过张力障碍性运动(参见【不良反应】)。
对驾驶和机械操作能力的影响:
与其他药物一样，建议患者全身麻醉后的一段时间内不要进行需要精神上警觉度的活动，譬如驾驶机动车或操作危险机器。七氟烷麻醉后的患者在适当的时期不允许驾驶。

参见【用法用量】【不良反应】【注意事项】。

七氟烷过量时应采取以下措施：停止用药、建立通畅的气道、开始辅助或控制通气、吸入纯氧、并维持循环功能。

七氟烷在血液中的低溶解度导致在麻醉诱导时肺泡药物浓度快速上升而停止吸入后又快速下降。
人体中只有不到5%的被摄入的七氟烷会被代谢。七氟烷经肺快速、广泛的清除，使得其代谢减到最小。七氟烷经细胞色素p450C(CYP)2E1脱氟产生六氟异丙醇(HFIP)，同时释放出无机氟化物和二氧化碳(或单碳碎片)。HFIP又快速与葡萄糖醛酸结合，并随尿液排泄。
已知的CYP2E1诱导剂(如异烟肼、酒精)可增加七氟烷的代谢，但巴比妥类不会增加其代谢。
七氟烷麻醉过程中和麻醉后血浆中无机氟化物水平会发生短暂的增加。通常，无机氟化物浓度会在七氟烷麻醉结束后2小时内达到峰值而在48小时内回至术前的水平。