缬沙坦胶囊

1、低钠和(或)血容量不足的病人：在严重缺钠和(或)血容量不足的病人，如服用大剂量利尿剂的患者，用缬沙坦开始治疗时，偶可发生症状性低血压。因此，在开始缬沙坦治疗前，应先纠正病人的低血钠和低血容量状况，如减少利尿剂的使用量。当发生低血压时，病人应抑卧，必要时可静脉滴注生理盐水。待血压稳定后可继续用本药治疗。
2、肾动脉狭窄：服用缬沙坦。有可能使双侧或单侧肾动脉狭窄病人的血尿素氮和血肌酐升高，故为安全起见，应注意监测患者的这些指标。
3、肾功能不全：对肾功能不全患者无需调整剂量。但对严重病例(如肌酐清除率＜10ml/min)，目前尚无研究资料，应慎重用药。
4、肝功能不全：对肝功能不全患者无需调整剂量。缬沙坦主要以原型经胆汁清除，胆道梗塞患者的缬沙坦清除率降低。这类患者服用本药时，应特别慎重。

尚不明确。

临床试验未发现本药与下列药物间存在有临床意义的相互作用：西咪替丁、华法林、呋噻米(呋喃苯胺酸)、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氢氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲。
由于缬沙坦基本不被代谢，所以它与细胞色素P450酶系统的诱导剂或抑制剂通常不会发生有临床意义的相互作用。尽管缬沙坦与血浆蛋白结合率高，但体外实验表明本药与其它他血浆蛋白结合率高的药物，如双氯芬酸、呋塞米(呋喃苯胺酸)和华法林之间无血浆蛋白结合方面的相互作用。
与保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利)、钾制剂或含钾的盐代用品结合时，可使血钾升高。如必须同时服用，应注意监测。

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性激素，它可以在ACE作用下由血管紧张素Ⅰ转化生成。血管紧张素Ⅱ可与各种组织细胞膜上的特异受体结合，它具有很广泛的生理作用，特别是直接或间接参与血压的调节。作为一个强效血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ具有直接的升压作用。它还可导致钠潴溜和醛固酮分泌增加。
缬沙坦是一种口服有效的、特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它可选择性作用于已知与血管紧张素Ⅱ作用相关的AT₁受体亚型。AT₂受体亚型则与心血管作用无关。缬沙坦对AT₁受体没有任何部分激动剂的活性，并且对AT₁受体的亲和力比对AT₂受体更强大(约为20，000倍)。
血管紧张素转换酶(ACE)，也就是激肽酶Ⅱ，它可使血管紧张素Ⅰ转化成血管素Ⅱ及降解缓激肽。缬沙坦对ACE没有抑制作用，也无促进缓激肽和P物质生成的作用，因而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不象ACE抑制剂那样能引起咳嗽。其它与心血管调节密切相关的激素受体或离子通道，缬沙坦不与之结合或阻断。
高血压患者服用缬沙坦，在血压下降时，不影响心率。
突然停药，不会出现血压反跳或其它临床不良反应。