| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 头孢唑林钠 |
| 英文名 | Cefazolin Sodium |
| 适应症 | 用于治疗敏感菌所致的支气管及肺炎等呼吸道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染、尿路感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。 |
| 用法用量 | 成人，肌内注射，一般用量：每6-12小时0.5-1g，病情严重者可增加至一日6g。急性无并发症尿路感染：每12小时0.5-1g。预防手术感染：于手术前0.5-1小时给药1g，手术中给药0.5-1g，手术后每6-8小时给药0.5-1g，至手术后24小时止。静脉给药剂量同肌内注射。肾功能减退者用药时应先给0.5g的饱和剂量，然后根据肾功能损害程度予以调整。 |
| 药理学 | 抗菌谱广，除肠球菌属和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌外，其他革兰阳性球菌对本药均很敏感。对表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌较青霉素差。对大肠杆菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性较好，对伤寒沙门菌、痢疾志贺菌和奈瑟菌属相当敏感。 |
| 药动学 | 头孢唑林钠在胃肠道吸收较差。肌内注射500mg，1-2小时后，血药浓度达峰值，约为38ug/ml；同样剂量加入葡萄糖注射液100ml中于30分钟内作静脉滴注，平均血药峰浓度于30分钟到达，约为143.6ug/ml。蛋白结合率为74%-86%，表观分布容积为（0.12±0.03L）/kg。药物可进入许多组织（如心肌、骨骼、膀胱）和体液。在胆汁和尿中药物浓度较高。头孢唑林即使在感染存在时，在脑脊液中也达不到有效的治疗浓度。能透过血胎屏障。正常成人的清除半衰期为1.5-2.0小时。药物在体内不代谢；大部分以原形通过肾小球滤过，部分通过肾小管分泌经尿液排出。80%-90%的给药量于24小时内经尿液排出。另有少量（0.13%）药物可从胆汁中排泄。血液透析清除本药较缓慢，6小时后可使血药浓度减少40%-45%；腹膜透析不能有效清除本药。 |
| 相互作用 | 1.与丙磺舒合用，可抑制本药在肾脏的排泄，使本药血药浓度峰值提高近3倍。2.与克拉维酸合用，可增强本药对某些因产生β-内酰胺酶而耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。3.在体外与利福平或万古霉素合用，可增强本药对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的抗菌作用。4.与氨基苷类药（如庆大霉素、妥布霉素）合用，对肠杆菌属细菌和假单胞菌的某些敏感菌株有协同抗菌作用；但合用时也可增加肾毒性。此外，本药不可与氨基苷类同瓶滴注。5.与强利尿药（如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等）或抗肿瘤药（如卡莫司汀等）合用，可增加肾毒性。 |
| 不良反应 | 1.过敏反应常见皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多、血清病样反应等；少见过敏性休克。2.少见恶心、呕吐等；可发生由艰难梭菌所致的腹泻和假膜性肠炎。3.少数患者用药后可出现血清丙氨酸氨基转移、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。4.有发生急性肾衰竭的报道。5.大剂量用药（一日300mg/kg)时，可出现血小板功能障碍和凝血障碍；减量至200mg/kg时，上述反应立即消失。此外，偶见粒细胞减少及溶血性贫血。6.大剂量用药可发生惊厥和其他中枢神经系统症状，多见于肾功能减退者。7.肌内注射时局部疼痛较为多见，可出现红肿、硬结、压痛；有报道，大剂量或长时间静脉滴注，血栓性静脉炎的发生率高达20%。 |
| 注意事项 |
1.对一种头孢菌素类药或头霉素类药过敏者对其他头孢菌素类药或头霉素类药也可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。2.对本品或其他头孢菌素类药物过敏的患者禁用。有青霉素过敏性休克或即刻反应史者不宜使用本药。3.对青霉素类药过敏者、过敏性体质者、肝肾功能不全者、高龄体弱者、有胃肠道疾病史者特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎患者慎用。4.本药与下列药物呈配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、黏菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、氢化可的松琥珀酸钠、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。5.本药无特效拮抗药，用药过量可进行对症和支持治疗法；必要时可采用血液透析和腹膜透析清除部分药物。 |
妇产科合理用药头孢唑林钠(Cefazolin Sodium)临床用药信息
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