| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 头孢克洛 |
| 英文名 | Cefaclor |
| 适应症 | 适用于敏感菌所致轻、中度呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织、眼科感染等。 |
| 用法用量 | 成人，口服给药：非缓释制剂：常用量为一次250mg，每8小时1次，宜空腹给药；重症感染或敏感性较差的细菌引起的感染，剂量可加倍，但一日总量不超过4g。缓释制剂：常用量为一次375mg，一日2次，于早、晚餐后服用；重症感染剂量可加倍。肾功能轻度不全者可不减量；肾功能中度和重度减退者的剂量应分别减为正常剂量的1/2和1/4. |
| 药理学 | 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括产青霉素酶和非耐甲氧西林菌株）、溶血链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（仅对非产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、克雷伯菌属、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、淋病奈瑟菌、伤寒沙门菌属、志贺菌属、白喉杆菌、梭状芽孢杆菌属、脑膜炎球菌等对本药敏感。吲哚变性杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌等对本药耐药。 |
| 药动学 | 口服吸收良好。空腹服用250mg或500mg，约30-60分钟达血药浓度峰值，分别为7ug/ml和13ug/ml；但饭后口服500mg后的血药浓度峰值仅为6.3ug/ml。本药血浆蛋白结合率为22%-26%。药物吸收后分布于大部分器官组织及组织液中，其中在唾液和泪液中浓度较高，在中耳脓液中可达有效抗菌浓度，在脑组织中的浓度较低。药物可少量分泌入乳汁，胆汁中药物浓度低于血药浓度。约15%的给药量可在体内代谢。服药后8小时内，60%-85%的药物以原形经肾从尿中排出，少量（约0.05%）自胆汁排泄。消除半衰期为0.6-0.9小时；轻度肾功能损害者，半衰期稍延长；严重肾功能损害者，半衰期可延长至2-3小时。血液透析能清除部分药物。 |
| 相互作用 | 1.与丙磺舒合用，可抑制本药在肾脏的排泄，使本药血药浓度峰值提高近3倍。2.与克拉维酸合用，可增强本药对某些因产生β-内酰胺酶而耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。3.在体外与利福平或万古霉素合用，可增强本药对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的抗菌作用。4.与氨基苷类药（如庆大霉素、妥布霉素）合用，对肠杆菌属细菌和假单胞菌的某些敏感菌株有协同抗菌作用；但合用时也可增加肾毒性。此外，本药不可与氨基苷类同瓶滴注。5.与强利尿药（如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等）或抗肿瘤药（如卡莫司汀等）合用，可增加肾毒性。 |
| 不良反应 | 1.过敏反应常见皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多、血清病样反应等；少见过敏性休克。2.少见恶心、呕吐等；可发生由艰难梭菌所致的腹泻和假膜性肠炎。3.少数患者用药后可出现血清丙氨酸氨基转移、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。4.有发生急性肾衰竭的报道。5.大剂量用药（一日300mg/kg)时，可出现血小板功能障碍和凝血障碍；减量至200mg/kg时，上述反应立即消失。此外，偶见粒细胞减少及溶血性贫血。6.大剂量用药可发生惊厥和其他中枢神经系统症状，多见于肾功能减退者。7.肌内注射时局部疼痛较为多见，可出现红肿、硬结、压痛；有报道，大剂量或长时间静脉滴注，血栓性静脉炎的发生率高达20%。 |
| 注意事项 | 1.对一种头孢菌素类药或头霉素类药过敏者对其他头孢菌素类药或头霉素类药也可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。2.对本品或其他头孢菌素类药物过敏的患者禁用。有青霉素过敏性休克或即刻反应史者不宜使用本药。3.对青霉素类药过敏者、过敏性体质者、肝肾功能不全者、高龄体弱者、有胃肠道疾病史者特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎患者慎用。4.本药与下列药物呈配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、黏菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、氢化可的松琥珀酸钠、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。5.本药无特效拮抗药，用药过量可进行对症和支持治疗法；必要时可采用血液透析和腹膜透析清除部分药物。 |
妇产科合理用药头孢克洛(Cefaclor)临床用药信息
扩展信息
