| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 硫酸庆大霉素 |
| 英文名 | Gentamycin Sulfate |
| 适应症 | 用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、肠道感染、腹腔感染、泌尿生殖道感染（除单纯性尿路感染初治外）、皮肤及软组织感染、烧伤感染及新生儿脓毒血症、败血症。 |
| 用法用量 |
成人，肌内注射：一般剂量，一次80mg，或一次1-1.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次，共7-14日；单纯性尿路感染，体重低于60kg者，一次3mg/kg，一日1次；体重超过60kg者，一次160mg，一日1次；或一次1.5mg/kg，每12小时1次。静脉滴注剂量同肌内注射。肾功能不全者应根据肌酐清除率调整用量。 |
| 药理学 | 氨基苷类药，作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。对铜绿假单胞菌、变性杆菌（吲哚阳性和阴性）属，大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、奈瑟菌、金黄色葡萄球菌（不包括耐甲氧西林菌株）有较强的抗菌活性。对链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）、厌氧菌（拟杆菌属）、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌无效。 |
| 药动学 | 口服后吸收很少，肌内注射后吸收迅速而完全。肌内注射或静脉滴注，30-60分钟后血药浓度达峰值。成人一次肌注1mg/kg，平均血药浓度峰值约为4ug/ml；一次静滴80mg，平均血药浓度峰值可达4-6ug/ml。蛋白结合率很低，表观分布容积为0.2-0.25L/kg。成人半衰期为2-3小时；小儿为5-11.5小时：肾功能减退者为40-50小时。药物在体内不代谢，主要经肾小球滤过随尿液排出。24小时内约排出给药量的50%-93%，尿中浓度可超过100ug/ml。 |
| 相互作用 | 1.与青霉素联用可能对粪球菌及其变种如坚忍球菌具有协同抗菌作用。2.与足量羧苄西林联用对铜绿假单胞菌的某些敏感菌株具有协同抗菌作用。3.与其他氨基苷类药合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。4.与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物联用，可增强抗菌作用，但同时也可能加重毒性反应。5.与卷曲霉素。顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性。6.与两性霉素B、头孢噻吩。头孢唑林、右旋糖酐同用可加重肾毒性。7.与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。8.与神经肌肉阻滞剂或具有此作用的药物（如地西泮等）合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌内软弱、呼吸抑制等症状。 |
| 不良反应 | 1.发生率较高的有听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，少数患者停药后仍有上述症状发生；影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。2.少数患者可能发生血尿、管型尿、蛋白尿、甚至血尿素氮增高；也可出现食欲缺乏及极度口渴等肾毒性症状；非少尿型肾毒性较常见，表现为多尿、蛋白尿等，大多可逆；严重的肾毒性出现排尿次数减少或尿量减少、急性肾衰竭等，较少见。3.可见呼吸困难、嗜睡、软弱无力等，发生率较低，也可能由肾毒性引起上述症状。4.偶有恶心、呕吐、肝功能减退（丙氨酸氨基转移、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清乳酸脱氢酶的测得值升高）5.过敏反应偶见皮肤瘙痒、皮疹。6.可见白细胞、粒细胞减少。7.经眼给药后偶有局部烧灼感或针刺感。8.用药后血钙、镁、钾、钠的浓度测定值可能降低。9.其他可见：①有报道本药全身应用合并鞘内注射时可引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等症状。②长期应用可能导致耐药菌过度生长。③贫血、低血压。 |
| 注意事项 | 1.对一种氨基苷类药过敏者可能对其他氨基苷类药也过敏。2.对本药或其他氨基苷类药过敏者禁用。3.脱水、第VIII对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病、肾功能损害、接受肌肉松弛药治疗的患者和儿童慎用。4.妊娠安全性分级为D级，孕妇用药应权衡利弊，哺乳期妇女应暂停哺乳。5.与β-内酰胺类药物呈配伍禁忌，联用时必须分瓶滴注。亦不宜与其他药物同瓶滴注。6.本药有抑制呼吸作用，不能静脉注射，也不宜用于皮下注射。7.用药时应给予充足的体液，以减少肾小管损害。 |
妇产科合理用药硫酸庆大霉素(Gentamycin Sulfate)临床用药信息
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