| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 氟康唑 |
| 英文名 | Fluconazol |
| 适应症 | 临床主要用于治疗念珠菌病、隐球菌病、皮肤真菌病等。 |
| 用法用量 |
皮肤念珠菌感染：成人每日50mg，疗程7-14天，难治病例可每日100mg；治疗严重深部真菌感染需增大剂量，成人初给予400mg，以后每日200-400mg，分2次给药，疗程随病情而定。 治疗隐球菌病（包括隐球菌脑膜炎），可采用以上剂量，初用时静脉滴注，病情稳定后改为口服给药，需长疗程以防止复发，维持量可减少，但每日至少100mg。 念珠菌阴道炎：150mg，顿服。静脉滴注剂量同口服给药。 |
| 药理学 | 有广谱抗真菌作用，作用机制和抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念珠菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强10-20倍。 |
| 药动学 | 口服吸收完全，空腹口服后约吸收给药量的90%。单次口服或静脉给药100mg后，平均峰浓度为4.5-8mg/L。血浆结合率低，在体内广泛分布于皮肤、水疱液、腹腔液、痰液等组织体液中。在脑脊液炎症时，脑脊液浓度可达血药浓度的54%-85%。主要自肾排泄，以药物原形自尿中排出80%以上。少量在肝脏代谢。消除半衰期为27-37小时，肾功能减退时明显延长。可自血或腹膜透析中部分清除。 |
| 相互作用 | 1.与利托那韦合用，可提高本药的生物利用度，故两者合用时，本药剂量应酌减。2.与特非那定、阿司咪唑、咪唑斯汀、西沙比利、多非利特、奎尼丁、匹莫齐特合用，因本药可抑制由细胞色素P450介导的这些药物的代谢，使其血药浓度增加，从而可能导致QT间期延长、出现尖端扭转型室性心动过速，故本药与这些药物禁止联用。3.与环孢菌素合用，可使后者的血药浓度升高，并增加发生肾毒性的危险。4.与苯妥英合用，可使后者的代谢减慢，血药浓度明显升高，同时可使本药的血药浓度降低。5.与口服抗凝药（如华法林、双香豆素或茚满二酮衍生物）合用，可使这些药物的作用增强，导致凝血酶原时间延长，故合用时这些药物剂量宜酌减。6.与多潘立酮合用，可能导致QT间期延长，故两者禁止联用。7.与两性霉素B合用，呈相互拮抗作用。8.与诱导药物（如利福平、利福喷丁、卡马西平、异烟肼、苯妥英）合用，可降低本药的生物利用度，从而降低疗效。9.与制酸药、抗胆碱药、镇静药、组胺H2受体拮抗药、奥美拉唑、硫糖铝合用，可使本药的吸收明显减少，故宜在服用本药后至少2小时方可服用这些药物。10.与双去氧肌酐合用，可影响本药的吸收，因后者所含缓冲剂可使胃肠PH升高，故两者联用需间隔2小时以上。11.与三唑仑和咪达唑仑口服制剂、羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药（如辛伐他汀、洛伐他汀）禁止联用。12.与乙醇合用，发生肝毒性的机会增加，故接受长期治疗或有肝病史者应避免饮用含酒精的饮料。 |
| 不良反应 | 1.常见恶心、呕吐、腹痛，少见腹泻、消化不良。2.可见可逆性血清氨基转移酶（AST、ALT）升高、血胆红素升高。极罕见肝毒性，如黄疸、肝炎、肝坏死，包括导致肝移植或致命性的肝衰竭。儿童中亦有肝炎发生。3.常见瘙痒、刺痛，少见皮疹、脱发，极罕见荨麻疹。外用可出现局部皮肤烧灼感、油腻或干燥、接触性皮炎等。4.少见头痛、头晕、畏光、嗜睡，罕见感觉异常，极罕见可逆性颅内压升高（如视神经盘水肿、婴儿囟门突出）。5.少见可逆性男性乳房增大，罕见阳痿，极罕见月经异常、精子减少、血浆睾酮浓度一过性减少。6.罕见血小板减少。7.其他 ①偶有双硫仑样反应，表现为恶心、头痛、面部潮红、皮疹、外周水肿，数小时内可完全消失；②极罕见过敏反应、过敏性休克；③外用乳膏还可出现：局部头发纹理异常、油腻或干燥；脂溢性皮炎和有头皮屑的患者可伴有脱发；有报道头发受到化学损害或灰发患者可能出现头发褪色；还有报道可导致卷发永久性消失。 |
| 注意事项 | 1.本药及其他咪唑类药过敏者、急慢性肝病患者禁用，头皮破损或感染时禁用本药洗剂。2.胃酸缺乏者、酒精中毒者、肝功能受损害者慎用。哮喘患者慎用本药乳膏。儿童、老年患者慎用本药口服制剂。3.妊娠安全性分级为C级，孕妇、哺乳期妇女用药应权衡利弊。 |
妇产科合理用药氟康唑(Fluconazol)临床用药信息
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