| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 环丙沙星 |
| 英文名 | Ciprofloxacin |
| 适应症 | 可用于敏感菌所致的泌尿生殖系统感染：包括单纯性或复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋球菌尿道炎、肾盂肾炎、宫颈炎（包括产酶株所致者）等。也可用于呼吸系统、消化系统、五官科、骨关节、皮肤软组织感染及败血症等。 |
| 用法用量 |
成人，口服给药：常用量，一日0.5-1.5g，分2-3次服；急性单纯性下尿路感染，一日0.5g，分2次服，疗程5-7日；复杂性尿路感染，一日1g，分2次服，疗程7-14日。单纯性淋病，单次口服0.5g。 静脉滴注：常用量，一次0.1-0.2g，每12小时1次；严重感染或铜绿假单胞菌感染可加大剂量至一次0.4g，一日2-3次，疗程视感染程度而定，通常为7-14日，多在感染症状控制后再使用2日停药，急性单纯性下尿路感染，疗程5-7日；复杂性尿路感染为7-14日。 |
| 药理学 | 本药对肠杆菌科的大部分细菌（包括枸橼酸杆菌属、阴沟杆菌、产气杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属等）、弧菌属、耶尔森菌、淋球菌、产酶流感嗜血杆菌、莫拉菌属有高度抗菌活性；对沙眼衣原体、支原体、军团菌具有良好作用；对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的多数菌株、葡萄球菌、分支杆菌也有抗菌作用；对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具有中等抗菌活性；对厌氧菌的抗菌作用差。 |
| 药动学 | 口服吸收迅速，生物利用度约70%。口服250mg、500mg和750mg后，1-2小时内达血药浓度峰值，分别为1.2-1.4mg/L、2.4-2.6mg/L和3.4-4.3mg/L；静脉滴注本药200mg和400mg后，约1小时达血药浓度峰值，分别为2.1mg/L和4.6mg/L。吸收后广泛分布至各组织、体液（包括脑脊液）中，表观分布容积为2-3L/kg。蛋白结合率为20%-40%。部分药物在肝脏代谢，口服给药24小时内给药量的40%-50%以原形经肾脏排泄出（主要为肾小管分泌），约15%以代谢物形式排出。静脉给药后50%-70%的药物以原形随尿液排出，约14%经胆汁及粪便排出。半衰期4-6小时，肾功能减退时延长。 |
| 相互作用 | 1.与青霉素合用对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。2.与氨基苷类药及地贝卡星联用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。3.本药与麦迪霉素合用有协同作用。4.丙磺舒可减少本药自肾小管分泌约50%，合用时可因本药血药浓度增高而产生毒性。5.与氨茶碱类合用时可能由于细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血浆清除半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状。6.与抗凝药（如华法林）合用，可使后者的半衰期延长，血药浓度升高，应避免合用。7.本药干扰咖啡因的代谢，使其血浆清除半衰期延长，导致咖啡因清除减少，并可能产生中枢神经系统毒性。8.与环孢素合用，可使血药浓度升高。9.含铝、镁的离子的抗酸药可影响本药的吸收，应避免合用。10.碱化剂可减低本药在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。11.氯霉素和利福平可拮抗本药的药理作用。12.本药与呋喃妥因作用相互拮抗。 |
| 不良反应 | 1.口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。少数患者可引起血清氨基转移酶升高，停药后可恢复。2.头昏、头痛、抽搐、嗜睡或失眠等；少数患者可出现周围神经刺激症状；偶有癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉、震颤。3.血肌酐、血尿氮素升高；大剂量可致结晶尿；偶可发生血尿；个别患者使用本药栓剂偶有瘙痒感或灼烧感。4.肌肉震颤、关节肿胀、关节疼痛等。5.皮疹、瘙痒、面部潮红、胸闷等；偶可发生渗出性多行性红斑及血管神经性水肿；少数患者有光敏反应。6.少数患者可发生周围血象白细胞一过性降低，多属轻度。7.静脉滴注可引起局部刺激、静脉炎等。 |
| 注意事项 | 1.本药与其他喹诺酮类药之间存在交叉过敏。2.对喹诺酮类药过敏者、孕妇、糖尿病患者、哺乳期妇女禁用。3.肝、肾功能减退者，有癫痫、胃溃疡病史者，重症肌无力患者慎用。4.可致承重关节软骨永久性损害，不宜用于18岁以下患者。如感染由多重耐药菌引起者，细菌仅对喹诺酮类药呈敏感时，可在充分权衡利弊后应用。5.为避免结晶尿发生，宜多饮水以保持24小时排尿量在1200ml以上。6.服用本药前2小时内不应服用含铁或锌的制剂及去羟肌苷。7.应用本药应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。8.极个别缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的患者服用本药，可能发生溶血反应。9.急性药物过量时。予以对症处理及支持疗法，并须维持适当的补液量。 |
妇产科合理用药环丙沙星(Ciprofloxacin)临床用药信息
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