| 药物大类 | 内分泌代谢疾病合理用药 |
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| 药物小类 | 维生素缺乏疾病合理用药 |
| 药物名称 | 维生素C |
| 英文名 | Vitamin C |
| 适应症 |
1.用于维生素C缺乏病的防治，也用于多种急慢性传染性疾病及紫癜 等的辅助治疗。 2.用于维生素C的补充：发热、创伤、烧伤、感染；胃肠道疾病（如 长期腹泻）、手术后（如胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡 病、甲状腺功能亢进及接受慢性血液透析的患者等；使用巴比妥类、 四环素类、水杨酸类药物的患者；用于严格控制或选择饮食、接受肠 道外营养、营养不良所致体重骤降者；孕妇及哺乳妇女。 |
| 用法用量 |
1. 片剂、颗粒、丸剂：一般用量（饮食补充）：一日50～100mg。 慢性肾功能不全透析患者：一日100～200mg。维生素C缺乏：一 次100～200mg，一日1～3次，至少服2周。特发性高铁血红蛋白 血症：一日300～600mg，分次服用。酸化尿液：一日口服4～12g ，分次服用，每4小时1次。 2. 泡腾片：一日500～1000mg。一日用量不得超过1000mg。3咀嚼片 ：咀嚼后吞服，一次50～200mg，一日3次。4口含片：一次500～ 1000mg，一日1～2次，口中含服。5泡腾颗粒：一次200mg，一日 3次用冷开水或温开水约200ml冲服。6维生素C钙胶囊：一次120m g或426mg，一日1～3次，餐后服用。 肌內注射，一次100～250mg，一日1～3次，至少2周。静脉注射 ，同肌内注射。 |
| 药理学 |
维生素C是抗体及胶原形成、组织修补、物质代谢、铁及碳水化合物 的利用、物质合成、保持血管的完整性等所必需的物质。 维生素C和脱氢维生素C在体内形成可逆的氧化还原系统，此系统在生 物氧化及还原作用和细胞呼吸中起重要作用。维生素C可降低毛细血 管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促进 血脂下降，增强对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺及阻止 致癌物质（亚硝胺）生成的作用。 |
| 药动学 |
口服由胃肠道吸收，主要吸收部位为空肠。药物在腺体组织（最高） 、白细胞、肝脏、晶状体中的含量较高。血浆蛋白结合率为25%。本 品在肝脏代谢，极少量以原形或代谢产物经肾脏排泄。当血药浓度大 于14μg/ml，尿液内排出量增多。可经血液透析清除。 |
| 相互作用 |
1.本品与铁剂络合，可形成易于吸收的二价铁盐，从而可使铁吸收率 增加145.6%。 2.与糖皮质激素合用，可使后者代谢降低，作用增强。 3.与重金属解毒剂（二巯丙醇等）合用，可增强后者解毒作用。 4.与抗精神病药物（如氟哌啶醇）合用，可增强后者作用。 5.与巴比妥或扑米酮、氯化铵、氨茶碱、四环素类抗生素、磺胺类药 、水杨酸类药（如阿司匹林）合用，可增加本品的排泄量，如长期用 药，应适当补充剂量。本品还能促进阿司匹林的吸收，并预防胃肠黏 膜损伤。大剂量本品还可促使磺胺类药在肾脏形成结晶，故两者应避 免联用。 6.纤维素磷酸钠可促使本品代谢为草酸盐。 7.本品为与具有氧化性的药物发生氧化还原反应，如与甲萘醌（维生 素K3）、碘剂及含铜制剂合用，使药物疗效均减弱或消失；使五价砷 （低毒）还原为三价砷（剧毒），并增加砷致癌危险性；使六价铬盐 （高毒）还原为三价铬盐（低毒），故可作为六价铬盐解毒剂 ； 本品0.1%～0.25%的溶液可使高锰酸钾还原，故可用于后者中毒时的 洗胃，从而防止其所致的组织损伤。 8.红霉素在酸性环境中极不稳定，与大剂量本品同服，其疗效可下降2 6%～44%。 9.本品可抑制庆大霉素的抗菌活性。 10.与去铁胺合用，可促进后者对铁的络合，从而使尿铁排出增加，故两者联用需谨慎。 11.口服大剂量本品，可干扰抗凝药（如肝素、香豆素类）的抗凝效果 ，缩短凝血酶原时间。 12.大剂量本品可促使钙剂在肾脏形成结晶，故两者应避免联用。 13.长期或大量使用本品，可干扰双硫仑对乙醇的作用。 |
| 不良反应 |
1.大量用药可出现腹泻及其胃肠道紊乱症状。长期大量用药偶可引起 尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结合，还可引起糖尿病、血液系统不良 、过敏反应。如一日2～3g长期使用，停药后可引起维生素C缺乏病。 2.使用咀嚼片过多，可损坏牙釉质。 3.快速静脉注射可引起头晕、晕厥。 |
内分泌代谢疾病合理用药维生素C(Vitamin C)临床用药信息
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