| 药物大类 | 抗感染疾病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 抗生素及其他抗菌合理用药 |
| 药物名称 | 氯霉素 |
| 英文名 | Chloramphnicol |
| 适应症 | 临床主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱类杆菌感染。与氨苄西林合用于流感嗜血杆菌性脑膜炎。由脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎的患者不宜使用青霉素时，也可用本品代替。外用治疗沙眼或化脓性感染。 |
| 用法用量 | 口服：成人，每日3～8g，每6～8小时1次；儿童，按体重每日25～50mg／kg，每6小时1次。静脉滴注：成人，l～2g，12小时1次。本品250mg，至少用稀释液100m1。 |
| 药理学 | 主要抗菌谱包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、布氏杆菌、白喉棒状杆菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和一些厌氧菌。其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈与菌较易发生耐药；金黄色葡萄球菌部分敏感；肠杆菌科的一些菌如沙门菌（包括伤寒沙门菌）、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌等大部分菌侏对本品敏感，但耐药菌株已日益增多。沙雷菌、吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌的多数菌株对本品耐药。 |
| 药动学 | 口服吸收良好，生物利用度为75～90%。口服15mg/kg后2～3小时血药浓度达Cmax，约为10～20mg/L。静脉滴注同量药物的血药峰浓度略高于上值。分布容积（Vd）为0.92L/kg，蛋白结合率约为50%，半衰期为3小时。新生儿的半衰期显著高于成人，2周龄以下者的半衰期约为24小时；2～4周龄者约为12小时。本品在体内分布良好，脑组织中药物浓度可高于血清浓度数倍，但脑脊液中的药物浓度只为血清浓度的1/2。可透过胎盘，并进入乳汁。在胆汁中含量较低。正常肝功能者，有90%药物在肝内与葡萄糖醛酸结合失活，2%药物脱乙酰基和脱氯，另有8%在尿中以原形排泄。 |
| 不良反应 |
1. 主要有粒细胞及血小板减少、再生障碍性贫血，近年报道，本品尚能引起溶血性贫血。铁粒幼细胞贫血等血液系统的不良反应。 2. 过敏反应有皮疹、药热、血管神经性水肿、速发性过敏反应。 3. 长期应用可引起视神经炎、共济失调、食欲不振、舌炎、口腔炎等；由于菌群失调而致维生素缺乏和二重感染的发生。 4. 禁用于新生儿和早产儿，因能引起循环衰竭；林海用于精神患者， 因能引起严重失眠、幻视、幻觉、猜疑、狂躁、忧郁等精神症状。 |
抗感染疾病合理用药氯霉素(Chloramphnicol)临床用药信息
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