药物大类 | 神经系统用药 |
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药物小类 | 中枢神经系统感染用药 |
药物名称 | 氯霉素 |
英文名 | Chloramphenicol |
适应症 |
临床主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱拟杆菌感染。与氨苄西林合用与流感嗜血杆菌性脑膜炎。由脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎患者不宜使用青霉素时,也可使用本品代替。外用治疗沙眼或化脓性感染。 |
用法用量 |
口服:成人,每日3-8g,每6-8小时1次;儿童,每日25-50mg/kg,每6小时1次。静脉滴注:成人,1-2g,12小时1次。本品250mg至少用稀释液100ml。 |
药理学 |
主要抗菌谱包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、布杆菌、白喉杆菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和一些厌氧菌。其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌交易发生耐药;金黄色葡萄球菌部分敏感;肠杆菌科的一些菌如沙门菌(包括伤寒杆菌)、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌等大部分菌株对本品敏感,但耐药株已日益增多。沙雷杆菌、吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌的多数菌株对本品耐药。 |
药动学 |
口服吸收良好,生物利用度为75%-90%。口服15mg/kg后2-3小时,Cmax为10-20ug/ml。静脉滴注同量药物的血药峰浓度率高于上值。分布容积(Vd)为0.92L/kg,蛋白结合率约为50%,半衰期为3小时。新生儿的半衰期显著高于成人,2周龄以下者的半衰期约为24小时;2-4周龄者为12小时。本品在体内分布良好,脑组织中药物浓度可高于血清浓度数倍,但脑脊液中的药物浓度只为血清浓度的1/2。可透过胎盘,并进入乳汁。在胆汁中含量较低。正常肝功能者,有90%药物在肝内与葡萄糖醛酸结合失活,2%药物脱乙酰基和脱氯,另有8%在尿中以原型排泄。 |
不良反应 |
1. 主要有粒细胞减少及血小板减少,再生障碍性贫血;今年报道,本品尚能引起溶血性贫血、铁粒幼细胞贫血等血液系统的不良反应。 2. 过敏反应有皮疹、药物热、血管神经性水肿,速发性过敏反应。 3. 长期应用可引起视神经炎、共济失调、食欲缺乏、舌炎、口腔黏膜炎等;由于菌群失调而致维生素缺乏和二重感染的发生。 4. 禁用于新生儿和早产儿,因能引起循环衰竭;禁用于神经患者,因能引起严重失眠、幻觉、幻视、猜疑、狂躁、忧郁等精神症状。 5.肌内注射常引起较剧烈的疼痛,还可导致坐骨神经麻痹而造成下肢瘫痪。 |