药物大类 | 神经系统用药 |
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药物小类 | 中枢神经系统感染用药 |
药物名称 | 更昔洛韦 |
英文名 | Ganciclovir |
适应症 |
本品于1988年在德国和美国上市,主要适用于艾滋病患者以及其他免疫缺陷患者合并CMV所致的视网膜炎。对艾滋病患者的巨细胞病毒性肺炎、结肠炎、食管炎均有较好的疗效。与甲泼尼龙合并使用,可使巨细胞病毒性肺炎兼骨髓移植病人的寿命延长。与免疫球蛋白合用,可对血清反应阳性的心脏移植患者的巨细胞病毒感染有预防作用。 |
用法用量 |
诱导治疗:静脉滴注,每次5mg/kg(静脉滴注时间不少于1小时),每12小时1次,疗程2-3周。维持治疗:静脉滴注,5mg/kg,每日一次,每周7次;口服,每次1g,每日3次,与食物同服。 |
药理学 |
本品为阿昔洛韦同系物,有强大的抗巨细胞病毒活性。被感染细胞摄取后,对HSV感染,经病毒的胸苷激酶催化,对巨细胞病毒,经病毒的UL97原编码的磷酸转移酶催化,转化成为单磷酸更昔洛韦,经细胞酶系衍生为双磷酸、三磷酸更昔洛韦。后者竞争性抑制性抑制脱氧鸟苷三磷酸与病毒DNA多聚酶结合,从而阻断病毒的DNA合成与延伸。在巨细胞病毒感染细胞中,三磷酸更昔洛韦的含量为正常细胞的10倍,更昔洛韦在细胞内的浓度为阿昔洛韦的10倍。 |
药动学 |
口服生物利用度约为5%,饭后服用非可增加至6%-9%。以100mg/8h的剂量给药,血药峰浓度和谷浓度分别为8-11ug/ml和0.6-1.2ug/ml,蛋白结合率<1%。本品半衰期为4小时,严重肾功能减退者可延长至28-40小时。脑脊液中浓度为血浓度的24%-67%,肺和肝中浓度接近同时期血浓度。90%以上药物以原型从肾脏排泄。 |
相互作用 |
1. 与齐多夫定或去羟肌苷联合应用,本品的AUC减少而上述两药的AUC则增大。 2. 与丙磺舒联合使用,本品的肾清除率明显减少。 3.不宜与亚胺培南-西司他汀钠联用,与有可能抑制骨髓的药物联用可增大本品的毒性。 |
不良反应 |
艾滋病患者需长期使用,不良反应较为多见,约32%。常见有胃肠道紊乱、贫血、中性粒细胞减少及血清肌酐升高、血小板减少(可逆性)。此外,偶见发热、皮疹、肝脏转氨酶升高,精子形成抑制及肾功能损害等。 |