| 药物大类 | 呼吸系统用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 呼吸系统感染用药 |
| 药物名称 | 罗红霉素 |
| 英文名 | Roxithromycin |
| 适应症 |
本品主要用于治疗敏感细菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、耳鼻喉感染、儿科感染等。 ⑴呼吸道感染：对30例呼吸道感染者用本品治疗，痊愈率90%，有效率为97%。 ⑵耳鼻咽喉感染：对200例化脓性鼻炎、咽炎、扁桃体炎及中耳炎患者，服用本品治疗有效率为94%。 ⑶泌尿系统感染：尤其是对衣原体、支原体所致的尿路感染有效率78%～84%。治疗非淋球菌尿道痊愈率为60%，有效率为85%。 ⑷对皮肤软组织感染：治疗痊愈率为67%，有效率为84%～95%。 |
| 用法用量 | 餐前口服：成人剂量为150mg，2次/日；老年患者及肾功能受损害者可不必调整剂量。严重肝硬化者可减少剂量至每天只服1次150mg。婴幼儿剂量为2.5～5.0mg/kg，2次/日。 |
| 药理学 | 本品是红霉素A的衍生物，新型14元大环内酯类抗生素。本品抗菌谱与抗菌活性与红霉素相近。耐酸，口服吸收好，是目前大环内酯类抗生素中血药浓度较高者。穿透力强，生物半衰期长，主要用于治疗呼吸道感染。不良反应少，容易耐受。对革兰阳性菌的作用较红霉素略差，对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。体外试验显示，罗红霉素对金黄色葡萄球菌（MRSA除外）、链球菌（包括A、B、C型链球菌、肺炎链球菌，但G性和肠球菌除外）、李斯特菌、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、棒状杆菌属及蜡状菌等，对衣原体、支原体及军团菌感染十分有效。对弯曲菌及百日咳杆菌的抗菌作用比红霉素弱。对耐青霉素淋球菌、脑膜炎球菌等具有中等度抗菌作用。对结核杆菌的抗菌活性不如利福平和异烟肼。对口腔拟杆菌、产黑色素拟杆菌有较强的抗菌活性。对真菌、汉森链球菌、丙酸痤疮杆菌等厌氧菌也有抗菌作用。 |
| 药动学 | 罗红霉素口服后2小时达血药峰浓度，但于进食后15分钟服药则血峰浓度有所下降，达到峰值时间延长。平均半衰期为8.4～15.5小时。口服单剂量150mg后2小时血药浓度达峰，平均6.6～7μg/ml，AUC为72.6～81(μg·h)/ml[口服红霉素500mg则为6.97(μg·h)/ml]。进食后服药则吸收减少。但若与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显为高。本品广泛分布于体内组织器官和体液中，但乳汁中的浓度很低。罗红霉素不受肝脏微粒体酶的影响，故不想红霉素那样与其他药物发生相互作用。主要通过粪和尿排泄，以原形药物排出，也有部分脱糖代谢物。肾功能不全者t1/2延长，AUC增大，因粪排泄增加，一般不需调节剂量。严重酒精性肝硬化者，半衰期延长两倍，需调整给药间隔时间。严重肝硬化者本品清除半衰期比无肝硬化无肝硬化者延长2倍。 |
| 相互作用 | 本品与磺胺甲基异恶唑合用对流感杆菌的抑菌作用增高2～4倍，耐药性降低；本品不宜与丙吡胺合用；本品可延长茶碱的半衰期约10%，消除半衰期16%。本品可与卡马西平联合使用。 |
| 不良反应 | 本品的不良反应发生率约为4.1%，常见有恶心（1.3%）、腹痛（1.2%）、腹泻（0.8%），较少见反应有呕吐、头痛、头晕、便秘、皮疹和瘙痒，不良反应严重时应停药。可出现血清转氨酶（ALT、AST）活性升高及血清胆红素升高等。使用本品敏感时应注意观察，及时处理不良反应。 |
| 注意事项 |
1.对红霉素过敏者禁用本品。 2.肝功能减退者慎用本品。严重肝硬化者本品清除半衰期延长2倍，应注意调整剂量，以免加重肝功能损害。 |
呼吸系统用药罗红霉素(Roxithromycin)临床用药信息
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