| 药物大类 | 消化系统用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 水电解质及酸碱平衡紊乱用药 |
| 药物名称 | 氯化钾 |
| 英文名 | Potassium Chloride |
| 适应症 |
(1)治疗各种原因引起的缺钾和低钾血症，并预防和纠正噻嗪类利尿药对洋地黄化或肝硬化腹水患者的排钾作用。还用于摄入钾量不定、胃肠道失钾、肾脏疾病失何或使用糖皮质激素的患者。由于低钾血症往往伴有低氯性碱中毒，所以氯化钾可兼顾两者，是首选药物。 (2) 治疗洋地黄类药物如毒引起的阵发性心动过速，或频发性室性期前 收缩等快速型心律失常，但有传导阻滞时忌用本品;另外，本品还可作为利 尿药的辅助治疗用药。 |
| 用法用量 |
补钾的原则是无尿少尿不补钾，补钾不要过早(要先改善肾功能，使尿量达到30~40ml/h 以上)，补时应慢、稀、少(滴速要缓慢，浓度要稀释在0.38% 以下，滴速一般不超过1.5g/h，每日以不超过6 g为宜，小儿剂量按0.1 ~0.2g/ kg 计)。①口服氯化钾，一般每日分3~4 次服用。若患者有失钾倾向，为预防低钾血症，一般每日服1.5~3g; 治疗低钾血症，剂量为每日3~6g，必要时可增至7.5g。用量大时需注意尿量及肾功 能情况，避免出现高钾血症。失钾患者若服用洋地黄，则在停止补钾时，要注意有无洋地黄毒性反应出现。②静脉滴注时，按补钾原则给药，绝对不能用高浓度氯化钾(10%) 作静脉滴注。如缺钾严重，出现心律失常、呼吸微弱、肠麻痹或肌无力等，可加快补钾速度，达1~ 1.5g/h。葡萄糖与氯化钠同时滴注可加速钾盐进入细胞，使血钾浓度相应降低，故危急时可改用氯化钠注射代替葡萄糖注射液，使血钾浓度不致过低。③治疗洋地黄毒性反应所引起的心律失常，本品1.0g 稀释于200~300ml 5%~10%葡萄糖注射液中，静脉滴注2~3 小时，或根据病情酌情用量。 |
| 药理学 | 正常人体内总钾量平均为120g ，其中仅约2%存在于细胞外液，其余几乎集中在细胞内。钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的主要成分，在细胞内的浓度约为150mmol/L，在细胞外液浓度较低，一般在3.5~5.0mmol/L范围内，成人超过5.5mmol/L 时为高钾血症，但婴儿血钾水平较高，可达7.5mmol/L。钾之所以能维持细胞内外梯度差，主要是因为细胞膜上的Na+-K+-ATP 酶主动将钠离子泵出而使钾离子进入细胞，从而保持了细胞内比较高的钾浓度，有利于维持细胞内外水、电解质平衡。另外，钾通过与细胞外的氢离子交换，参与酸碱平衡的调节;当体内缺钾时细胞内钾离子外移而细胞外氢离子、钠离子内移，结果为细胞内酸中毒，血钾过高则相反。因此，钾是维持细胞渗透压和调节酸碱平衡的重要成分，它的代谢异常是引起或加重酸中毒或碱中毒的重要原因。钾还参与糖、蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢，也参与神经冲动传导和神经末梢递质乙酰胆碱的合成，维持神经肌肉的正常应激性，钾过低则神经肌肉兴奋性降低，甚至麻痹。另外，钾与其他离子相互协调，可维持心肌的正常舒缩功能，血钾过低常发生心律紊乱，使心脏停止在收缩期，血钾过高则抑制心肌的传导性、自律性和兴奋性，因而钾浓度的变化也能影响洋地黄对心脏的作用。 |
| 药动学 | 口服钾盐吸收快，在半小时内可被吸收90%左右。一般仅10% 由粪便排出，经肾脏排泄者占85% 。肾小球滤液中的钾盐进入近曲小管时几乎完全在该处被吸收，在远曲及集合小管通过钠泵，钾离子与管腔内钠离子交换而被排泄，肾脏保留钾的功能比保留钠差，若摄入量偏少，容易发生缺钾。此外，许多因素影响肾小管排钾，如醛固酮分泌增多、碱中毒、尿钠排泄增加。另外，尿量多少也影响钾的排泄，少尿易发生何滞留，尤其在肾功能减退时。 |
| 相互作用 |
2. 应用储钾利尿剂如螺内酯、氨苯喋啶及阿米洛利，使用含钾药物如大剂量青霉素钾，代盐食品的长期应用，在此情况下，同时给予钾盐，要注意可能发生高钾血症，尤其是患者有肾功能不全时。 3. 口服钠离子交换树脂或作结肠灌洗，可移除钾盐，使补给钾盐失效。 4. 输葡萄糖-胰岛素液或碳酸氢钠液使血清钾降低，钾自细胞外液及血转移至细胞内。 5. 长期应用轻泻药可使钾自肠道丧失增多，从而削弱补钾盐效果。 |
| 不良反应 |
1. 口服氯化钾有刺激性，可引起上腹部不适，甚至胃肠道溃疡，在空腹服药或药液过浓时易发生。为避免此不良反应的发生，最好将氯化钾稀释于饮料中，饭后服用。静脉滴注时，若选用的静脉细小，易引起刺激，发生静脉疼痛。 2. 氯化钾应用过量或注射过速，可出现高血钾症状:①肌肉神经系统表现为四肢无力，下肢更明显，手脚、嘴唇发麻，呼吸乏力及困难，神志模糊或精神错乱;②心血管系统表现为心率减慢，心律紊乱，心脏传导阻滞，心搏停止，心电图开始可见高而尖的T波，发展时出现P-R间期延长、P 波消失， QRS 变宽，出现正弦波。治疗措施:①立即停药;②静脉滴注10% 葡萄糖注射液(含胰岛素10~20单位) 500ml , 2 小时内滴注完毕;③静脉滴注5%碳酸氢钠注射液100ml; ④危重者可用10% 葡萄糖酸钙注射液10~30ml 作静脉注射;⑤肾衰竭者可立即进行透析治疗。 3. 为防止其不良反应的发生，有以下情况应慎用氯化钾:①代谢性酸中毒伴少尿;②肾上腺皮质功能不全，醒固酮及盐皮质激素分泌不足时，肾远端小管Na+ -K+ 交换减少，尿钠增加，而血钾可升高;③心力衰竭;④慢性肾功能不全;⑤老年患者;⑥慢性腹泻者;⑦严重失水或少尿者;③低钠血症时，补钾易出现心脏毒性征象。 4. 在下列情况下应禁用氯化钾:①高钾血症;②急性肾衰竭少尿期;③慢性肾衰竭少尿或无尿。 |
消化系统用药氯化钾(Potassium Chloride)临床用药信息
