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药物大类 消化系统用药
药物小类 消化道肿瘤用药
药物名称 紫杉醇
英文名 Paclitaxel,Taxol,PTX
适应症 卵巢癌、乳腺癌、对铂类等已有抗药性的顽固性卵巢癌亦有效,也可用于肺癌、头颈部癌、食管癌、生殖细胞肿瘤、子宫内膜癌、淋巴瘤、膀胱癌等。
用法用量 静脉滴注,成人按体表面积135~250mg/m2,每3~4周一次,2~3周期为一疗程。为了防止发生过敏反应,在紫杉醇治疗之前口服地塞米松10mg,治疗前6小时再口服地塞米松10mg,治疗前30~60分钟给予苯海拉明肌肉内注射20mg,静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。单药剂量为135~250mg/m2,在G-CSF支持下,剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静脉滴注3小时。联合用药剂量为175mg/m23~4周重复。 
药理学 本品是新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂。体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用,可能是使细胞终止于对放疗敏感的G2M期。 
相互作用 与干扰素合用,对激活巨噬细胞溶解肿瘤有增强作用。不宜合用铂类药物,以免加重神经毒。给药期间同服烟酰胺、维生素B6、维生素B1可预防神经毒性。药代动力学资料证明顺铂后给予本品,本品清除率大约降低30%,骨髓毒性较为严重。同时应用酮康唑可影响本品的代谢。 
不良反应
  1. 过敏反应 发生率为39%,其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应,变现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压。几乎所有的反应均发生在用药后最初的10分钟。

  2. 骨髓抑制 为主要剂量限制性毒性表现为中性粒细胞减少,血小板降低减少,一般发生在用药后8~10日。严重中性粒细胞发生率为47%,严重血小板降低发生率为5%。贫血较常见。

  3. 神经毒性 周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重神经毒性发生率为6%

  4. 心血管毒性 可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛:发生率为55%,发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性。

  5. 胃肠道反应 恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎发生率分别为59%43%39%,一般为轻和中度。

  6. 肝脏毒性 ALTASTAKP升高。

  7. 脱发 发生率为80%

  8. 局部反应 输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

  9. 注意事项 妊娠、哺乳期妇女、对本品过敏者禁用。对聚氧乙基代蓖麻油过敏者禁用。禁用于中性粒细胞低于1500/MM者。老年体弱、肝肾功能异常、糖尿病者慎用。滴注期间宜检测心电图、血压、呼吸等。用药期间禁酒。

治疗前应用地塞米松,苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。未稀释的浓缩药液不要接触聚氧乙烯塑料器械或设备,且不能经行静脉滴注。稀释药液应贮藏在瓶内或塑料袋,采用聚氧乙烯给药设备滴注。给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化。 
数据更新时间:2025-07-10

消化系统用药紫杉醇(Paclitaxel,Taxol,PTX)临床用药信息

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