| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妊娠合并疾病用药 |
| 药物名称 | 右旋糖酐铁 |
| 英文名 | Iron Dextran |
| 适应症 |
注射液用于不能口服铁剂或口服铁剂治疗不满意的缺铁 性贫血，亦用于需迅速纠正的铁缺乏。片剂用于明确原因的慢性失血、营养 不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。 |
| 用法用量 |
注射液可肌内注射、静脉注射或静脉滴注，一日100～ 200mg（铁），一周2～3次，具体剂量根据补铁总量确定。若所需剂量超过 一日最大剂量，需分次给药。建议首次给药前先给予25mg（铁）的试验剂 量，如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余的剂量。由于缺铁性贫血患 者在铁储备未耗竭前，缺铁性贫血并不表现出来，故治疗时需同时补充血红 蛋白铁和铁储备。 口服给药一次50～100mg（铁），一日1～3次，餐后服用。 |
| 药理学 |
铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成分。硫酸亚铁（Fe2+）在血中 被铜蓝蛋白氧化成Fe3+后，与血浆中的转铁蛋白结合，被运送到体内各组 织。通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内。在线粒体上与原卟 啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。血红蛋白为红细胞中主要携氧者。肌红 蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动时供氧需要。与三羧酸循环 有关的大多数酶和因子均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。所以对缺 铁患者积极补充铁剂后，除血红蛋白合成加速外，与组织缺铁和含铁酶活性 降低的有关症状如生长迟缓、行为异常、体力不足、黏膜组织变化以及皮肤、 指甲病变也能逐渐得以纠正。 |
| 药动学 |
本药由于分子较大，肌内注射后须由淋巴管吸收再转入血液，故血药浓 度提高较慢，24～48小时达血药峰浓度，大部分在72小时内被吸收，剩余 的铁多在随后的3～4周被吸收，6～8周后可观察到造血功能增强。吸收 后的铁能立即与蛋白结合形成血铁黄素或铁蛋白累积在肝、脾、骨髓及其他 网状内皮组织，还有少部分形成转铁蛋白在血中循环。血浆铁蛋白在注射 后7～9日达到峰浓度，3周后又缓慢地回到基线。铁在人体内的一日排泄 量为0.5～1mg，可随尿、粪便、汗液、脱落的肠黏膜细胞及酶排泄，循环铁的 半衰期为5小时，总铁（结合的和循环的）的半衰期为20小时。 |
| 相互作用 |
1．稀盐酸能促进Fe3+转变为Fe2+，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者 尤适用。 2．维生素C为还原性物质，可促使Fe3+还原为Fe2+，防止Fe3+氧化， 有利于铁剂的吸收。 3．含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物和植物（茶叶）以及抗酸药物，可使铁剂 发生沉淀，不利于肠道吸收。 4．与多巴类（如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等）、氟喹诺酮类、四环 素类药及青霉胺、锌制剂合用，可使这些药物的吸收减少。 5．与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等合用，可影响铁的 吸收。 |
| 不良反应 |
1．急性过敏反应表现为呼吸困难、潮红、胸痛和低血压，发生率约 0.7%，缓慢静脉注射可降低急性严重反应的发生率。过敏反应一般出现在 给予试验剂量的时间内。 2．最常见的不良反应为皮肤瘙痒、呼吸困难。 3．其他不良反应有：胸痛、恶心、低血压、淋巴结肿大、消化不良、腹泻、 潮红、头痛、心脏停搏、关节肌肉疼痛、色素沉着、呕吐、上腹疼痛、便秘、排黑 便，还可能出现血浆胆红素水平升高和血浆钙水平降低。 4．偶见注射部位疼痛和感染，在同一部位反复肌内注射可出现 肉瘤。 |
| 注意事项 |
1．对铁剂过敏者，非缺铁性贫血，肝肾功能严重损害者，胃、十二指肠 溃疡患者，溃疡性结肠炎患者，血色素沉着、含铁血黄素沉着症患者禁用。 2．酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、消化性溃疡者慎用。 |
| 疗效评价 | 右旋糖酐铁不如口服铁盐方便，不良反应较多，需严格掌握适应证。 |
妇产科合理用药右旋糖酐铁(Iron Dextran)临床用药信息
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