| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科内分泌用药 |
| 药物名称 | 布洛芬 |
| 英文名 | Ibuprofen |
| 适应症 | 1.治疗原发性痛经、继发性痛经(放置宫内节育器引起) 口服给药，普通片剂:一次0.2~0.4g,每4~6小时1次,一日最大用药量不宜超过2.4g;分散片:推荐剂量为一次0.2~0.4g,一日3次;缓释制剂:一次0.3~0.6g,早、晚各一次。直肠给药:一次10Omg,如需再次用药应间隔4小时以上。2.口服或局部给药用于各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;非关节性的各种软组织风湿性疼痛或炎症;口服给药用于急性轻、中度疼痛,如手术、创伤、劳损后疼痛、下腰疼痛、牙痛、头痛等;口服或直肠给药可用于感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热。 |
| 用法用量 |
参见适应症。 |
| 药理学 | 本药为非甾体类抗炎镇痛药,具有镇痛、抗炎、解热作用。镇痛、抗炎作用机制:通过抑制细胞膜的环氧酶,抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素,从而减轻因前列腺素(PGE1、PG砀、PG1)引起的局部组织充血、肿胀，降低局部周围神经对缓激肽等的痛觉敏感性。 |
| 药动学 |
本药口服易吸收,吸收率达90%以上。服药后达峰时间为1.2~⒉1小时;缓释胶囊达峰时间为4~5小时;缓释片达峰时间为(3.6±0.7)小时。服用分散片、泡腾片及缓释混悬剂,血药峰浓度分别为33.66ug/ml(口服 6OOmg)、(52.0O±9.12)ug/ml及(20.81±30)ug/ml。血药浓度在用量200mg时为22~27ug/ml,用量400mg时为23~45ug/ml,用量600mg时为43~57ug/ml。药物吸收后广泛分布于肾上腺、卵巢、关节滑膜腔、甲状腺、皮肤和脂肪组织中。本药血浆蛋白结合率为99%。分布容积为(0.15±0.02)L/kg。服药5小时后,关节液中药物浓度与血药浓度相等;以后的12小时内药物在关节液中的浓度高于血药浓度。本药在肝脏代谢。药物100%在24小时内排出。60%~90%经肾由尿排出,其中约1%为原形药物;另有部分药物随粪排出。单次给药后半衰期为1.8~2小时。 |
| 相互作用 | 1.与地高辛、丙磺舒合用,本药的血浆浓度增加。2.与抗病毒药齐多夫定合用时,后者清除率降低,毒性增加,同时本药性也增加,故应避免两者合用。3.本药与胰岛素或口服降糖药合用,可加强降糖效应,合用时需调整药的剂量。4.本药与肝素、口服抗凝药合用时,可使抗凝药的抗凝作用增强;同时有抑制血小板聚集的作用,因此有增加出血倾向的潜在危险。本药与药合用时,应观察患者凝血酶原时间的改变。5.本药与硝苯地平或维拉帕米、锂盐、甲氨蝶呤、洋地黄类药物合用,可使后者血药浓度增高,毒性增加。6.含铝、镁的制酸药可使本药的吸收稍减慢。7.本药可致水钠潴留(与双嘧达莫合用可致明显的水潴留),从而可拮抗降压药(如吲达帕胺、β-肾上腺素受体阻断药)的作用。对同时接受降压的患者,应重新估价抗高血压治疗效果。8.本药可能降低噻嗪类药、呋塞米、布美他尼的利尿和降压效果。与呋塞米合用时出现钠潴留,两者合用应密切监测呋塞米的疗效。9.本药与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏不良反应,与其他非甾体类抗炎药、皮质激素、促肾上腺皮质激素合用,消化性溃疡的发生率增高,且出血倾向增加。 |
| 不良反应 | 1.常见的胃肠道不良反应为恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻；也可见消化不良、胃烧灼感、胃炎等。还可见消化性溃疡，可合并出血和穿孔；也可能发生不伴明显溃疡的胃、十二指肠出血；使用本药栓剂，可导致局部的直肠刺激、黏膜炎症或坏死伴大量出血；可引起肝功能损害（黄疸、氨基转移酶升高）；罕见肝炎。2.常见头痛、头晕、焦虑及失眠等；可见精神紊乱、忧郁、惊厥、昏迷、人格解体；可见困倦、癫痫和帕金森病加重，少见幻觉，严重者可见抽搐等；老年患者可出现周围神经疾病（表现为感觉异常）和肌无力，但较罕见，停药后可能恢复。3.可引起高血压、脉管炎、轻度水肿；少见心绞痛。4.可出现血尿；可出现一过性肾功能不全；出现肌酐清除率进一步下降、肾小管坏死和进行性肾衰竭；诱发低肾素型固酮减少症和高钾血症；可见尿中锌及钙明显增多，血尿素氮及血肌酐含量常增高。5.常见血小板功能受抑制，少见血小板减少；可见白细胞减少，也可单独发生粒细胞减少或粒细胞缺乏；少见紫癜、骨髓抑制等；罕见溶血性贫血、再生障碍性贫血。6.可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失。较少见眼眶和眼眶周围疼痛。最严重的不良反应为伴有视网膜敏感性下降的慢性视网膜病、角膜及视网膜色素沉着，停药后可缓慢恢复。7.可见瘙痒、荨麻等皮疹、结节性红斑、皮肤发热、毛发脱落及史-约综合征。8.长期使用本药的患者，其负重较大的关节（多为髋关节）会发生进行性破坏。9.偶有报道出现急性呼吸困难、哮喘。在原有支气管哮喘或过敏疾病史的患者中，可突然发生支气管痉挛。10.其他可见耳鸣、血管性水肿、休克；高血糖、高钾血症。 |
| 注意事项 |
1.交叉过敏 对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者,也可能对本药过敏。⒉禁忌证 对本药过敏者;对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者；活动性消化性溃疡或溃疡合并出血(或穿孔)者;有失血倾向者;孕妇;哺乳期妇女;脱水小儿禁用本药滴剂;对丙二醇及对羟基苯甲酸甲酯钠过敏者禁用本药乳膏。 3.慎用-支气管哮喘患者或有此病史者,心功能不全、高血压患者;血友病或其他出血性疾病患者;有消化性溃疡史者;肠胃疾病患者;严重肝功能不全者;肾功能不全者;红斑狼疮或其他免疫疾病患者;6个月以下小儿。4.应用本药期间,再同时应用其他解热镇痛类药应谨慎。5.泡腾片应溶解于开水或温水后口服使用。6.本药直肠给药时,应用助推器将药栓推人肛门深处。 |
妇产科合理用药布洛芬(Ibuprofen)临床用药信息
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