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药物大类 妇产科合理用药
药物小类 妇产科内分泌用药
药物名称 螺内酯
英文名 Spironolactone
适应症 1.与其他利尿药合用,治疗心源性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等(其
目的在于纠正上述疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多)。也用于特发性水
肿的治疗。口服给药,开始时,一日40~12omg,分2~4次服用,至少连服
5日,以后酌情调整剂量。
2.还用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗;高血压的辅助治疗;
噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应,预防低钾血症。
用法用量

参见适应症。

 
药理学 本药为低效利尿药,结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作
用于远曲小管和集合管的皮质段部位,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,使
Na+、Cl-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少,但对Ca2+和P3+的作
用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用,
故利尿作用较弱。此外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用,对血
液中醛固酮增高的水肿患者作用较好,反之,醛固醇浓度不高时则作用
较弱。 
药动学

本药口服吸收较好,1日左右起效,2~3日作用达高峰,停药后作用仍
可维持2~3日。生物利用度大于90%,血浆蛋白结合率在90%以上。服药方式不同,其半衰期有所差异,一日服药1~2次时平均半衰期为19小时

(13~24小时);一日服药4次时半衰期缩短为12.5小时(9~16小时)。本药

主要在肝脏灭活,进人人体后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮。

药物或代谢产物能通过胎盘,也能经乳汁排泄。约1O%以原形从肾脏排

泄,无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄。

 
相互作用

血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、环孢素等。
3.本药可使地高辛等强心苷的半衰期延长而引起中毒。
4.与氯化铵、考来烯胺合用易发生代谢性酸中毒。
5.与锂盐合用时,由于近端小管对钠离子和锂离子的重吸收,可使血锂浓度升高,应避免合用。
⒍与肾毒性药物合用,可增加肾毒性。
7.与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,可减少高钾血症
的发生。
8.肾上腺皮质激素(尤其是具有较强盐皮质激素作用者)、促皮质素、
非甾体类解热镇痛药(尤其是吲哚美辛)、雌激素、甘草类制剂能减弱本药的
利尿作用。
9.拟交感神经药物可降低本药的降压作用。
10.本药可使血糖升高,不宜与抗糖尿病药合用。    
11.本药能明显降低口服双香豆素的抗凝血作用,应避免同时使用。

 
不良反应 1.常见的有高钾血症最为常见,尤某是单独用药、进食高钾饮食、与钾
剂或含钾药物(如青霉素钾等)合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;胃
肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。 
2.少见的有低钠血症 单用时少见,与其他利尿药合用时发生率增
高;抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响:如长期服用本药可致男性
乳房发育、阳痿、性功能低下;可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经
失调、性功能下降;中枢神经系统:如长期或大剂量服用本药可发生行走不
协调、头痛等。3.罕见的有过敏反应,出现皮疹、呼吸困难;暂时性血清肌酸酐、尿素
氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、肾小球滤过率下降有关;轻度高
氯性酸中毒;有长期服用本药和氢氯噻嗪后发生乳腺癌的报道。
4.本药尚可使血浆肾素、血镁、血钾升高,尿钙排泄可能增多,而尿钠排泄减少。
 
注意事项 1.禁忌证 高钾皿症;肾衰竭。
2.慎用 无尿或肾功能不全者;肝功能不全者;低钠血症者;酸中毒
者,乳房增大或月经失调者;老年人、孕妇、晡乳期妇女。 
数据更新时间:2025-06-19

妇产科合理用药螺内酯(Spironolactone)临床用药信息

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