| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 硫酸头孢匹罗 |
| 英文名 | Cefpirome Sulfate |
| 适应症 | 用于治疗敏感菌引起的下列严重感染：严重的下呼吸道感染、严重的泌尿道感染（如复杂性尿路感染）、严重的皮肤及软组织感染、败血症、化脓性脑膜炎、腹腔内感染、肝胆系统感染、盆腔内感染。 |
| 用法用量 | 成人，静脉给药：上、下泌尿道合并感染，一次1g，每12小时1次。肾功能不全时先给予1-2g负荷剂量，再根据肌酐清除率进行剂量调整。 |
| 药理学 | 抗菌谱：革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素菌株）、凝固酶阴性的葡萄球菌属（包括耐青霉素但对甲氧西林敏感的菌株）、链球菌A（化脓性链球菌）、链球菌B（无乳链球菌）、草绿色链球菌、肺炎链球菌、痤疮丙酸杆菌、白喉棒状杆菌、化脓性棒状杆菌、梭菌属（大多数菌株）。革兰阴性菌：枸橼酸菌属、大肠杆菌、沙门菌属、志贺杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、摩根菌、普鲁威登菌、小肠结肠炎耶尔森菌、败血性巴斯德菌、流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、假单胞菌、脆弱类杆菌（非产β-内酰胺酶菌株）。 |
| 药动学 | 口服几乎不吸收，肌内注射生物利用度大于90%。单次静脉注射1g，血药峰浓度可达80-90mg/ml。药物吸收后在体内分布广泛，分布容积为14-19L。血浆蛋白结合率为5%-10%。少量药物在体内代谢，大部分（80%-90%）药物以原形经肾脏随尿液排泄。多次给药无蓄积作用。半衰期为1.8-2.2小时。肾功能不全时，半衰期明显延长。血液透析可清除约30%的药物，腹膜透析可清除约12%的药物。 |
| 相互作用 | 1.与氨基苷类药合用对多种细菌感染均有协同抗菌作用，但同时也可能增强肾毒性。2.与丙磺舒合用可延缓本药排泄，增高血药浓度。3.与强利尿药合用可能增强肾毒性。4.与伤寒活疫苗合用可降低伤寒活疫苗的免疫效应。 |
| 不良反应 | 1.过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等症状。偶见血管神经性水肿、支气管痉挛等严重的急性过敏反应症状。2.可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。罕见假膜性结肠炎。3.可见碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、胆红素升高。4.可见血清肌酐、血尿素氮轻度升高。5.可见血小板减少、嗜酸性粒细胞增多。极少见粒细胞缺乏、溶血性贫血。6.偶见头痛、惊厥。据报道，肾功能不全者大剂量用药可能发生可逆性脑病。7.静脉给药可出现注射部位疼痛、静脉炎。长期用药可能导致非敏感病原菌（如念珠菌）的过度生长。 |
| 注意事项 | 1.对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药也可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。2.对本药或其他头孢菌素类药物过敏者禁用。3.有青霉素类药过敏史者，肾功能不全者，有胃肠道疾病（尤其是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎）史者慎用。4.不推荐小于12岁儿童使用本药。孕妇、哺乳期妇女用药应权衡利弊。 |
| 疗效评价 | 本药为第四代头孢菌素，抗菌作用受β-内酰胺酶（尤其是I型β-内酰胺酶）影响小，对产该酶的革兰阴性杆菌的抗菌作用强于第三代头孢菌素。对金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林菌株除外）等革兰阳性菌的抗菌活性强于第三代头孢菌素。 |
妇产科合理用药硫酸头孢匹罗(Cefpirome Sulfate)临床用药信息
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