| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 红霉素 |
| 英文名 | Erythromycin |
| 适应症 | 用于泌尿生殖系统感染：衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系统感染；淋球菌感染；初期梅毒。也可用于呼吸系统、皮肤及软组织感染等。 |
| 用法用量 | 成人，口服给药：推荐剂量为一次250mg，每6小时1次；或一次500mg，每12小时1次。最大剂量为一日4g。当一日剂量超过1g时，不建议一日2次的服用方法。有沙眼衣原体引起：①妊娠期泌尿系统感染，推荐剂量为一次500mg，一日4次，空腹服用，连服7日。对于不能耐受此剂量的患者，可降低剂量，推荐剂量为一次250mg，一日4次，连服14日；②非复杂性泌尿道、子宫颈和直肠感染，当四环素禁忌或不能耐受时，推荐剂量为一次500mg，一日4次，至少连服7日。 |
| 药理学 | 抑制细菌蛋白质合成。抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及某些非典型致病菌有效。对葡萄球菌属（包括产酶菌株）、各组链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、破伤风梭杆菌、白喉杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、空肠弯曲菌属、军团菌属、李斯特菌、伊斯雷尔放线菌具有较强的抗菌活性；对梅毒螺旋体、钩端螺旋体、肺炎支原体、痤疮丙酸杆菌、布氏杆菌、奴卡菌、少数分支杆菌、卡他莫拉氏菌、梭状芽孢杆菌、弯曲杆菌、立克次体、衣原体、阿米巴原虫等也有较好的抑制作用。敏感性易变化的菌株：流感嗜血杆菌、脆弱拟杆菌、霍乱杆菌。耐药菌属：肠杆菌科、假单胞菌属。 |
| 药动学 | 口服生物利用度为30%-65%，口服200-250mg，2-3小时后血药浓度达峰值，一般低于1ug/ml。药物吸收后分布广泛，但不易透过血脑屏障。表观分布容积为0.9L/kg。蛋白结合率70%-90%,半衰期为1.4-2小时，肾功能减退时的半衰期为4.8-6小时。本品主要在肝中浓缩，随胆汁排泄，并进行肠肝循环。约2%-5%的口服量以原形自肾小球滤过随尿液排出。尿中浓度可达10-100ug/ml。此外，粪便中也含有一定量药物。 |
| 相互作用 | 1.与卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠等抗癫痫药同用，可抑制后者的代谢，导致后者的血药浓度升高而发生毒性反应，同时卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低本药药效。2.与环孢菌素合用，可促进环孢菌素的吸收并干扰其代谢，合用需监测肾功能及测定环孢菌素血浆浓度。3.与黄嘌呤类药物（二羟丙茶碱除外）同用，可使氨茶碱的肝清除率低，导致氨茶碱血药浓度升高和（或）毒性增加。4.与地高辛合用，可清除肠道中使地高辛灭活的菌群，因而导致地高辛肠肝循环，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。5.与洛伐他汀合用时可抑制洛伐他汀代谢而增加其血药浓度，可能引起横纹肌溶解。6.与咪达唑仑、三唑仑合用时可降低咪达唑仑、三唑仑的清除率而增强其作用。7.与阿芬太尼合用，可抑制阿芬太尼的代谢，延长其作用时间。8.与他克莫司合用，可使后者血药浓度升高。9.与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。10.本药大剂量与耳毒性药物合用，可能增加耳毒性，肾功能减退患者尤易发生。11.与抗组胺药特非那定、阿司咪唑及促胃肠道动力药西沙必利合用，可出现ＱＴ间期延长及严重心律失常，禁止合用。１２.与酒石酸麦角胺合用可致急性麦角中毒（如末梢血管痉挛），应禁止合用。１３.长期服用华法林的患者应用本药时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性。必须合用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。１４.与溴隐亭合用，会增加后者的血药浓度，这可导致抗震颤麻痹的活性增强和过量多巴胺类药症状的出现。１５.本药与氯霉素、林可霉素类药物有拮抗作用。１６.与β－内酰胺药联用可使两者抗菌活性均降低。１７.本药可干扰青霉素的杀菌效能。１８.与避孕药同服，可干扰性激素的肠肝循环，是避孕药药效降低。１９.与抗心律失常药丙吡胺合用，可影响后者的代谢。 |
| 不良反应 | 1.可见腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等。2.偶见乏力、黄疸及肝功能异常等肝毒性（如血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移和天门冬氨酸氨基转移酶升高）。有引起急性肝功能衰竭的个案报道。3.过敏反应偶见药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约为0.5%-1%。4.少数患者用药后偶有心律不齐、心动过速。用药后可使心脏停搏的风险增加，特别是与其他一些抗感染药和（或）抗高血压药同时服用时尤为明显。部分患者静脉给药后偶可出现静脉刺激或静脉炎，滴注速度宜缓慢。5.其他 ①少数患者出现胸痛、颤抖、口腔或阴道念珠菌感染等。②有溶血性贫血、间质性肾炎和急性肾衰竭、可逆性X因子缺乏的个案报道。③大剂量（≥4g/d）应用（尤其肝、肾疾病患者或老年患者）可引起听力减退，主要与血药浓度过高（>12mg/L）有关，停药后大多可恢复。 |
| 注意事项 | １.患者对一种红霉素过敏时，对其他红霉素类药也可过敏。２.对红霉素类药过敏的患者禁用。３.可透过胎盘屏障和进入母乳，孕妇和哺乳期妇女慎用。肝肾功能不全者、重症肌无力者慎用。 |
妇产科合理用药红霉素(Erythromycin)临床用药信息
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