| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 罗红霉素 |
| 英文名 | Roxithromycin |
| 适应症 | 用于泌尿生殖系统感染：沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎。也用于呼吸道、皮肤软组织感染等。 |
| 用法用量 | 口服，每日2次，每次150mg，餐前服，肾功能受损患者无需调整剂量，严重肝硬化患者，剂量可减至每日1次150mg。儿童按体重每次2.5-5.0mg/kg，每日2次。 |
| 药理学 | 抑制细菌蛋白质合成。对金黄色葡萄球菌（MRSA除外）、链球菌（包括A、B、C型链球菌和肺炎链球菌，但G型和肠球菌除外）、棒状杆菌、李斯特菌、卡他莫拉菌（卡他球菌）、军团菌等具有较强抗菌活性；对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、支原体、溶脲脲原体、梅毒螺旋体等也具有一定作用；对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。 |
| 药动学 | 不受胃酸破坏，从胃肠道吸收好，血药浓度高。进食后药物吸收减少，若与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好。药物吸收后在组织和体液中分布比红霉素高，但在母乳中含量很低。口服单剂量150mg，2小时后血浆浓度可达峰值，平均为6.6-7.9ug/ml，药物浓度-时间曲线下面积（AUC）为72.6-81（ug.h)/ml。罗红霉素主要随粪便和尿以原形药物排泄，也有部分以脱糖代谢物排泄。半衰期为8.4-15.5小时，比后面，红霉素长。罗红霉素对儿童和婴儿的药代动力学性质与成人相似。肾功能不全者，半衰期延长，药物浓度-时间曲线下面积（AUC）增大。 |
| 相互作用 | 1.与卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠等抗癫痫药同用，可抑制后者的代谢，导致后者的血药浓度升高而发生毒性反应，同时卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低本药药效。2.与环孢菌素合用，可促进环孢菌素的吸收并干扰其代谢，合用需监测肾功能及测定环孢菌素血浆浓度。3.与黄嘌呤类药物（二羟丙茶碱除外）同用，可使氨茶碱的肝清除率低，导致氨茶碱血药浓度升高和（或）毒性增加。4.与地高辛合用，可清除肠道中使地高辛灭活的菌群，因而导致地高辛肠肝循环，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。5.与洛伐他汀合用时可抑制洛伐他汀代谢而增加其血药浓度，可能引起横纹肌溶解。6.与咪达唑仑、三唑仑合用时可降低咪达唑仑、三唑仑的清除率而增强其作用。7.与阿芬太尼合用，可抑制阿芬太尼的代谢，延长其作用时间。8.与他克莫司合用，可使后者血药浓度升高。9.与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。10.本药大剂量与耳毒性药物合用，可能增加耳毒性，肾功能减退患者尤易发生。11.与抗组胺药特非那定、阿司咪唑及促胃肠道动力药西沙必利合用，可出现ＱＴ间期延长及严重心律失常，禁止合用。１２.与酒石酸麦角胺合用可致急性麦角中毒（如末梢血管痉挛），应禁止合用。１３.长期服用华法林的患者应用本药时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性。必须合用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。１４.与溴隐亭合用，会增加后者的血药浓度，这可导致抗震颤麻痹的活性增强和过量多巴胺类药症状的出现。１５.本药与氯霉素、林可霉素类药物有拮抗作用。１６.与β－内酰胺药联用可使两者抗菌活性均降低。１７.本药可干扰青霉素的杀菌效能。１８.与避孕药同服，可干扰性激素的肠肝循环，是避孕药药效降低。１９.与抗心律失常药丙吡胺合用，可影响后者的代谢。 |
| 不良反应 | 1.可见腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等。2.偶见乏力、黄疸及肝功能异常等肝毒性（如血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移和天门冬氨酸氨基转移酶升高）。有引起急性肝功能衰竭的个案报道。3.过敏反应偶见药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约为0.5%-1%。4.少数患者用药后偶有心律不齐、心动过速。用药后可使心脏停搏的风险增加，特别是与其他一些抗感染药和（或）抗高血压药同时服用时尤为明显。部分患者静脉给药后偶可出现静脉刺激或静脉炎，滴注速度宜缓慢。5.其他 ①少数患者出现胸痛、颤抖、口腔或阴道念珠菌感染等。②有溶血性贫血、间质性肾炎和急性肾衰竭、可逆性X因子缺乏的个案报道。③大剂量（≥4g/d）应用（尤其肝、肾疾病患者或老年患者）可引起听力减退，主要与血药浓度过高（>12mg/L）有关，停药后大多可恢复。 |
| 注意事项 | １.患者对一种红霉素过敏时，对其他红霉素类药也可过敏。２.对红霉素类药过敏的患者禁用。３.可透过胎盘屏障和进入母乳，孕妇和哺乳期妇女慎用。肝肾功能不全者、重症肌无力者慎用。 |
| 疗效评价 | 本药是大环内酯类抗生素，为半合成的十四元大环内酯类药。抗菌谱与红霉素相仿，其体外抗菌作用与红霉素相似，体内抗菌作用比红霉素强1-4倍。本药对革兰阳性菌作用比红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用比红霉素强。对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。 |
妇产科合理用药罗红霉素(Roxithromycin)临床用药信息
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