| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 诺氟沙星 |
| 英文名 | Norfloxacin |
| 适应症 | 主要用于敏感菌所致的泌尿生殖道感染，包括尿路感染、前列腺炎、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、淋病等。也可用于消化系统、呼吸道、五官科、皮肤科、产科及外科的感染性疾病及作为腹腔手术的预防用药。 |
| 用法用量 | 成人，口服给药，一般用法：空服口服，成人一次100-200mg，一日3-4次；重症酌情加量，一日1600mg，分4次服用；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌所致的急性单纯性下尿路感染，一次400mg，一日2次，疗程3日；其他病原菌所致的单纯性尿路感染，剂量同上，疗程7-10日；复杂性尿路感染，剂量同上，疗程10-21日；单纯性淋菌性尿道炎，单剂口服800-1200mg。静脉滴注：常用量为200mg稀释于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1.5-2小时滴完，一日2次；严重病例以400mg加入或稀释于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，3-4小时滴完，一日2次；急性感染一般7-14日为一疗程，慢性感染14-21日为一疗程。阴道给药：栓剂：一次200mg，一晚1次，连用7日。药膜：一次20-40mg，早晚给1次。 |
| 药理学 | 对革兰阴性菌具有良好抗菌作用，包括枸橼酸菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等大部分肠杆菌科、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌、铜绿假单胞杆菌、沙雷菌属；对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用；对革兰阳性需氧菌、衣原体及阴道滴虫也有效，对厌氧菌、不动杆菌、肺炎链球菌抗菌活性低。 |
| 药动学 | 口服吸收迅速但不完全（30%-40%），单次口服400mg和800mg后1-2小时血药浓度达峰值，分别为1.4-1.6mg/L和2.5mg/L。药物吸收后广泛分布于体内各组织、体液中，但在脑组织和骨组织中浓度低。蛋白结合率为10%-15%。少部分可通过肝脏代谢，给药量的26%-40%以原形经肾排出，约28%-30%自胆汁和(或)粪便排出；小于10%的代谢产物经肾排出。半衰期3-4小时，肾功能减退时可延长至6-9小时。 |
| 相互作用 | 1.与青霉素合用对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。2.与氨基苷类药及地贝卡星联用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。3.本药与麦迪霉素合用有协同作用。4.丙磺舒可减少本药自肾小管分泌约50%，合用时可因本药血药浓度增高而产生毒性。5.与氨茶碱类合用时可能由于细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血浆清除半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状。6.与抗凝药（如华法林）合用，可使后者的半衰期延长，血药浓度升高，应避免合用。7.本药干扰咖啡因的代谢，使其血浆清除半衰期延长，导致咖啡因清除减少，并可能产生中枢神经系统毒性。8.与环孢素合用，可使血药浓度升高。9.含铝、镁的离子的抗酸药可影响本药的吸收，应避免合用。10.碱化剂可减低本药在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。11.氯霉素和利福平可拮抗本药的药理作用。12.本药与呋喃妥因作用相互拮抗。 |
| 不良反应 | 1.口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。少数患者可引起血清氨基转移酶升高，停药后可恢复。2.头昏、头痛、抽搐、嗜睡或失眠等；少数患者可出现周围神经刺激症状；偶有癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉、震颤。3.血肌酐、血尿氮素升高；大剂量可致结晶尿；偶可发生血尿；个别患者使用本药栓剂偶有瘙痒感或灼烧感。4.肌肉震颤、关节肿胀、关节疼痛等。5.皮疹、瘙痒、面部潮红、胸闷等；偶可发生渗出性多行性红斑及血管神经性水肿；少数患者有光敏反应。6.少数患者可发生周围血象白细胞一过性降低，多属轻度。7.静脉滴注可引起局部刺激、静脉炎等。 |
| 注意事项 | 1.本药与其他喹诺酮类药之间存在交叉过敏。2.对喹诺酮类药过敏者、孕妇、糖尿病患者、哺乳期妇女禁用。3.肝、肾功能减退者，有癫痫、胃溃疡病史者，重症肌无力患者慎用。4.可致承重关节软骨永久性损害，不宜用于18岁以下患者。如感染由多重耐药菌引起者，细菌仅对喹诺酮类药呈敏感时，可在充分权衡利弊后应用。5.为避免结晶尿发生，宜多饮水以保持24小时排尿量在1200ml以上。6.服用本药前2小时内不应服用含铁或锌的制剂及去羟肌苷。7.应用本药应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。8.极个别缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的患者服用本药，可能发生溶血反应。9.急性药物过量时。予以对症处理及支持疗法，并须维持适当的补液量。 |
| 疗效评价 | 本药具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，抗菌作用比萘啶酸和吡哌酸强10-20倍；对革兰阴性杆菌的抗菌活性较环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星低；对金黄色葡萄球菌的抗菌作用较差；对链球菌属抗菌活性更低；对支原体、衣原体、分支杆菌等的作用较环丙沙星和氧氟沙星差。 |
妇产科合理用药诺氟沙星(Norfloxacin)临床用药信息
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