| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妇产科感染用药 |
| 药物名称 | 左氧氟沙星 |
| 英文名 | Levofloxacin |
| 适应症 | 用于敏感细菌引起的中、重度泌尿系统感染（肾盂肾炎、复杂性尿路感染等）和生殖系统感染（急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎）。也可用于呼吸系统、皮肤软组织、肠道感染、败血症等。 |
| 用法用量 | 成人，口服给药：常用量为一日300-400mg，分2-3次服用，如感染较重或感染病原敏感性较差者（如铜绿假单胞菌属感染）剂量可增至一日600mg，分3次服用；急性单纯性下尿路感染，一次100mg，一日2次，疗程5-7日；复杂性尿路感染，一次200mg，一日2次，或一次100mg，一日3次，疗程10-14日。静脉滴注：常用量为一次100-200mg，一日2次；重度感染患者或病原菌对本药敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日剂量可增至600mg，分2次静脉滴注。肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量。 |
| 药理学 | 具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 |
| 药动学 | 单次静脉注射300mg，Cmax为6.27ug/ml，AUC为20.73（ug.h)/ml，t1/2为6.28小时，口服相同剂量药动学参数相似。多剂量研究中（300mg每2日静脉滴注，共6日），血药浓度24-48小时达稳态。首次或末次剂量后的血药峰浓度分别为5.35ug/ml和6.12ug/ml，无明显蓄积。药在体内组织中分布广泛。主要以原形药由尿中排泄，口服给药后48小时内，尿中原形药排出量约占给药量的87%；72小时内粪便中的排药量少于给药量的4%；约5%的药物以无活性代谢物形式由尿中排泄。肾功能减退者清除率下降，消除半衰期延长。 |
| 相互作用 | 1.与青霉素合用对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。2.与氨基苷类药及地贝卡星联用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。3.本药与麦迪霉素合用有协同作用。4.丙磺舒可减少本药自肾小管分泌约50%，合用时可因本药血药浓度增高而产生毒性。5.与氨茶碱类合用时可能由于细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血浆清除半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状。6.与抗凝药（如华法林）合用，可使后者的半衰期延长，血药浓度升高，应避免合用。7.本药干扰咖啡因的代谢，使其血浆清除半衰期延长，导致咖啡因清除减少，并可能产生中枢神经系统毒性。8.与环孢素合用，可使血药浓度升高。9.含铝、镁的离子的抗酸药可影响本药的吸收，应避免合用。10.碱化剂可减低本药在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。11.氯霉素和利福平可拮抗本药的药理作用。12.本药与呋喃妥因作用相互拮抗。 |
| 不良反应 | 1.口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。少数患者可引起血清氨基转移酶升高，停药后可恢复。2.头昏、头痛、抽搐、嗜睡或失眠等；少数患者可出现周围神经刺激症状；偶有癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉、震颤。3.血肌酐、血尿氮素升高；大剂量可致结晶尿；偶可发生血尿；个别患者使用本药栓剂偶有瘙痒感或灼烧感。4.肌肉震颤、关节肿胀、关节疼痛等。5.皮疹、瘙痒、面部潮红、胸闷等；偶可发生渗出性多行性红斑及血管神经性水肿；少数患者有光敏反应。6.少数患者可发生周围血象白细胞一过性降低，多属轻度。7.静脉滴注可引起局部刺激、静脉炎等。 |
| 注意事项 | 1.本药与其他喹诺酮类药之间存在交叉过敏。2.对喹诺酮类药过敏者、孕妇、糖尿病患者、哺乳期妇女禁用。3.肝、肾功能减退者，有癫痫、胃溃疡病史者，重症肌无力患者慎用。4.可致承重关节软骨永久性损害，不宜用于18岁以下患者。如感染由多重耐药菌引起者，细菌仅对喹诺酮类药呈敏感时，可在充分权衡利弊后应用。5.为避免结晶尿发生，宜多饮水以保持24小时排尿量在1200ml以上。6.服用本药前2小时内不应服用含铁或锌的制剂及去羟肌苷。7.应用本药应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。8.极个别缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的患者服用本药，可能发生溶血反应。9.急性药物过量时。予以对症处理及支持疗法，并须维持适当的补液量。 |
妇产科合理用药左氧氟沙星(Levofloxacin)临床用药信息
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