| 药物大类 | 皮肤病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 真菌感染性皮肤病合理用药 |
| 药物名称 | 氟康唑 |
| 英文名 | Fluconazole |
| 适应症 | 主要用于治疗念珠菌病、隐球菌病，也可用于花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、手癣、足癣、体癣、股癣等。 |
| 用法用量 | 对口咽部念珠菌感染，首剂200mg，以后每日1次，每次100mg，持续至少2周。对手癣、足癣、体癣、股癣、皮肤念珠菌感染、花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎，成人每日1次，每次50mg，或每周1次每次150mg，疗程14-28天。对阴道念珠菌感染，150mg单剂量口服；对复发性外阴阴道念珠菌病，每次月经前口服150mg，连续6个月。治疗严重深部真菌感染需增大剂量，成人初给予400mg，以后每日200-400mg，分2次给药，疗程随病情而定。治疗隐球菌病（包括隐球菌脑膜炎）时，即可采用以上剂量，初用时静脉滴注，病情稳定后改为口服给药，需长疗程以防止复发，维持量可减少，但每日至少100mg。 |
| 药理学 | 本品可抑制真菌的细胞色素P450，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，有广谱抗菌作用，抗菌谱与酮康唑近似，对念球菌属、皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、裴氏着色菌及卡氏枝孢霉等有效。对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强10-20倍。 |
| 药动学 | 口服吸收良好，给药量的80%-90%可被吸收，食物对吸收无影响。单剂口服50mg后，血药浓度为1mg/L，Tmax约为1小时。每日口服200和400mg，14天后达稳态浓度，其Cmax分别为10.1mg/L和18.9mg/L。每日静脉滴注100mg，连续10天时达稳态浓度，为6.3mg/L。蛋白结合率12%，消除半衰期为27-34小时。本品在体内分布广，在皮肤、水疱液、腹腔液、痰液等中均可达到血药浓度的1-2倍，可渗入脑脊液中（为血清浓度的60%-80%），脑膜炎症时可更高。体内代谢甚少，约有63%的药物以原形由尿排出。 |
| 相互作用 | 可抑制华法林的代谢，增强其抗凝作用。可延长甲苯磺丁脲的血清半衰期。可升高苯妥英钠的血药浓度。利福平可加速本品的消除。 |
| 不良反应 | 1、本品最常见的不良反应为胃肠道反应，发生率为10%左右，临床表现为恶心、腹痛。腹泻及胀气等；其次为皮疹。约1%患者可出现头痛、头晕、失眠等神经系统反应。 2、本品对肝的损害较酮康唑为轻，但仍可出现肝损害，应予警惕。 |
| 疗效评价 | 国内一项关于氟康唑治疗浅部真菌病的多中心开放试验显示，氟康唑对体股癣、手足癣、花斑癣、念珠菌性龟头炎、甲癣的治愈率分别为89.6%、78.9%、95.3%、93.3%和53.5%，主要不良反应为胃肠道反应，发生率为4.4%。 |
皮肤病合理用药氟康唑(Fluconazole)临床用药信息
扩展信息
