| 药物大类 |
皮肤病合理用药
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| 药物小类 |
病毒感染性皮肤病合理用药
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| 药物名称 |
更昔洛韦
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| 英文名 |
Ganciclovir
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| 适应症 |
适用于巨细胞病毒感染的治疗和预防，也可试用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、尖锐湿疣等。
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| 用法用量 |
将500mg药物（钠盐），加10ml注射用水振摇使其溶解，液体应澄明无色，此溶液在室温时稳定12小时，切勿冷藏。进一步可用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格或乳酸钠林格等注射液稀释至含药量低于10mg/ml，供静脉滴注1小时。（1）诱导治疗：静脉滴注5mg/kg（历时至少1小时），每12小时1次，连用14~21日（预防用药则为7~14日）。（2）维持治疗：静脉滴注，5mg/kg，每日1次，每周用药7日；6mg/kg，每日1次，每周用药5日；口服，每次1g，每日3次，与食物同服，可根据病情选择用其中之一。肾功能不全者按照下表调整 | | 肾功能不全者更昔洛韦用量 | | | | | 肌酐清除率（ml/分） | 诱导剂量（mg/kg，静脉滴注） | 维持剂量（mg/kg，静脉滴注） | | | ³70 | 5.0，每日2次 | 5.0，每日1次 | | | 50~69 | 2.5，每日2次 | 2.5，每日1次 | | | 25~49 | 2.5，每日1次 | 1.25，每日1次 | | | 10~24 | 1.25，每日1次 | 0.625，每日1次 | | | ＜10 | 1.25，透析后每周3次 | 0.625，透析后每周3次 |
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| 药理学 |
本品进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长。
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| 药动学 |
口服生物利用度约为5%，食后服用可增至6%~9%。日剂量3g（3次分服），24小时的AUC为每小时（15.4±4.3）μg/ml；Cmax为（1.18±0.36）μg/ml。5mg/kg静脉滴注1小时，使AUC达每小时22.1μg/ml；Cmax达8.27μg/ml。体内稳态分布容积为（0.74±0.15）L/kg，脑脊液浓度为血浆浓度的24%~70%。口服标记药物约有86%±3%在粪便中和5%在尿液中回收。半衰期：静脉滴注3.5±0.9小时；口服给药4.8±0.9小时；肾功能不全者半衰期明显延长。
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| 相互作用 |
1.本品并不能治愈巨细胞病毒感染，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。 2.用药期间应经常检查血细胞计数，初始治疗期间应每2天测到1次，以后每周测到一次。对有血细胞减少史的患者或粒细胞计数低于1000/mm3者，应每天测定。若中性粒细胞计数低于500/mm3，或血小板计数低于25000/mm3应暂时停药，直至中性粒细胞数增加至750/mm3以上方可重新给药。 3.用药期间每2周测定血清肌酐或肌酐清除率1次。
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| 不良反应 |
1.常见的不良反应为骨髓抑制，主要为嗜中性粒细胞计数降低，血小板计数降低和贫血。 2.可发生紧张、震颤等中枢神经系统症状，偶有昏迷、抽搐等。 3.另外可有皮疹、瘙痒、头痛、头晕、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、血肌酐升高、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、脱发、血糖降低、水肿、嗜酸性细胞增多、注射局部疼痛、静脉炎等。
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| 注意事项 |
1.影响造血系统的药物、骨髓抑制剂与本品同用时，可增强对骨髓的抑制作用。 2.与肾毒性药物（如两性霉素B、环孢素）合用可致肾功能损害，使本品经肾排出量减少而引起毒性反应。 3.与亚胺培南-西司他丁合用可发生全身抽搐。 4.与丙磺舒或抑制肾小管分泌的药物合用可使本品的肾清除量减少。5.应避免与氨苯砜、喷他咪、氟胞嘧啶、长春碱、多柔比星、甲氧苄啶、磺胺类及核苷类药物合用。
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