| 药物大类 | 皮肤病合理用药 |
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| 药物小类 | 细菌感染性皮肤病合理用药 |
| 药物名称 | 利福平 |
| 英文名 | Rifampicin |
| 适应症 | 临床主要用于肺结核和其他结核病，也可用于麻风和对红霉素耐药的军团菌肺炎，还可与耐酶青霉素或万古霉素联合治疗表皮链球菌或金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎和心内膜炎，用于消除脑膜炎球菌或肺炎嗜血杆菌引起的咽部带菌症。也可用于厌氧菌感染，外用治疗沙眼及敏感菌引起的眼部感染。 对氨苯砜敏感或耐药的麻风患者均有快速而显著的疗效，且对瘤型及界线类麻风有良好效果；还可用于治疗严重和经其他抗菌药物治疗无效的细菌感染。 |
| 用法用量 | 结核病：口服，成人每日10 mg/kg，一般为每日450~600 mg；儿童每日10~20 mg/kg，餐前1小时或餐后2小时顿服。肺结核初治病例，利福平每日600 mg与异烟肼每日300 mg，3个月痰菌转阴率为92%，6个月后痰菌转阴，症状及空洞均明显好转，痰量减少。本品用于短疗法（6~9个月）尤为适宜。利福平每日450~600 mg治疗对氨苯砜敏感或耐药的麻风患者均有快速而显著的疗效，但其疗程较长。 |
| 药理学 | 本品能抑制分枝杆菌和其他微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，从而抑制细菌mRNA的合成。其作用靶位在RNA多聚酶的β亚基。本品为一广谱抗生素，对革兰阳性菌和阴性菌均有明显抗菌作用，高浓度时对衣原体与某些病毒也有作用。体内外实验证明本品对结核杆菌与非典型分枝杆菌及麻风分枝杆菌均有效。对多种结核杆菌的MIC为0.005~0.5 μg/ml，其最低杀菌浓度（MBC）约为MIC的4~16倍。利福平对繁殖期结核杆菌作用最强，对静止期的结核杆菌也有杀菌作用，但所需浓度比繁殖期细菌约高10倍。利福平能透入细胞内，故对吞噬细胞内的结核杆菌也有杀灭作用，是全效杀菌药。 |
| 药动学 | 口服吸收可达90%~95%，于1~2小时血药浓度达峰，但食物与PAS能影响其吸收速度和吸收量。本品易渗入人体组织、体液（包括脑脊液）中。正常人口服600 mg后Tmax为2~4小时，Cmax为7~25 μg/ml。口服常用剂量后，有效浓度约可维持6小时。分布容积约为1.6 L/kg。在肝内代谢，主要代谢产物仍具有抗菌活性。体内药物多自胆汁中排泄，约1/3药物由尿排泄，尿中药物浓度可达治疗水平。血浆半衰期个体差异较大，约为3.5±0.8小时，血浆蛋白结合率为89%。药物经消化道吸收后能迅速经胆汁排泄，但其中的原形药可经肠再吸收，形成肝肠循环。药物经肝药酶代谢，主要代谢产物为25C-去乙酰基利复平，仍具有与母药相同的抗菌活性，但不易从肠道重吸收而从粪便排出。肝功能损害时，血药浓度可升高，半衰期也相应延长。肾功能不全时则未发现药物蓄积现象。本品对肝微粒药酶有诱导作用，反复用药后，药物代谢（包括首过效应）加强，约在2星期后，半衰期可缩短为2小时。 |
| 相互作用 | 1.与异烟肼联合应用，对结核杆菌有协同的抗菌作用。但可使异烟肼加速代谢为乙酰胺而加强肝毒性。与对氨基水杨酸合用也可加强肝毒性。连续饮酒也可加强本品的肝毒性。 2.与乙胺丁醇合用有加强视力损害的可能。3.有酶促作用，可使双香豆素类抗凝血药、口服降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜、环孢素、奎尼丁、丙吡胺等药物加速代谢而降低作用效果。 4.长期服用本品，可降低口服避孕药的作用而导致避孕失败。5.羧苄磺胺抑制本品的代谢，可使利福平的毒性增强。 6.食物可阻碍本品的吸收，宜空腹服药。 |
| 不良反应 | 1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、胃痛、腹胀等。2.血液系统反应有白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。在某些情况下尚可发生溶血性贫血。3.另外还有肝功能受损、脱发、头痛、疲倦、蛋白尿、血尿、肌病、心律失常、低血钙等反应。还可引起过敏反应，如药物热、皮疹、急性肾衰竭、胰腺炎、剥脱性皮炎和休克等。 |
皮肤病合理用药利福平(Rifampicin)临床用药信息
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