| 药物大类 | 内分泌代谢疾病合理用药 |
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| 药物小类 | 调节水、电解质及酸碱平衡药物的合理应用 |
| 药物名称 | 氯化钠 |
| 英文名 | Sodium chloride |
| 适应症 |
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；糖尿病高 渗性昏迷；低氯性代谢性碱中毒；各种原因所致的水中毒及严重的低 钠血症；慢性肾上腺皮质功能不全（肾上腺皮质功能不全）治疗过程 中补充氯化钠；在大量出血而又无法进行输血时，可输入氯化钠注射 液以维持血容量进行急救；作为某些注射药物的溶剂和稀释剂；用于 产科的水囊引产；外用生理盐水冲服洗眼鼻、洗涤伤口等；暂时性缓 解眼部干涩症状；用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。 |
| 用法用量 |
静脉滴注：剂量根据病情决定，一次500～1000ml。 （1） 高渗性失水：若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌 情补充胶体，待休克纠正，血钠大于155mmol/L，血浆渗透浓 度大于350mOsm/L时，可给予0.6%低渗氯化钠注射液。待血 浆渗透浓度小于350mOsm/L时，改用0.9%氯化钠注射液。补 液总量根据下列公式计算： 所需补液量（L）=｛［血钠浓度（mmol/L）－142］/血钠浓度 （mmol/L）｝×0.6×体重（kg） 一般第一日给半量，余量在以后2～3日内给予，并根据心肺肾功 能酌情调节。 （2） 等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复 方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大 量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射剂和1.25%碳酸 氢钠或1.86%（1/6M）乳酸以7:3的比例配制后补给。后者氯 浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重 或血细胞比容计算。①按体重计算：补液量（L）=[体重下降 （kg）×142]/154；②按血细胞比容计算：补液量（L）=（实 际血细胞比容－正常血细胞比容）×体重（kg）×0.2/正常血细胞比容。正常血细胞比容男性为48%，女性42%。 （3） 低渗性失水：当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状 时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小 时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量（mmol） =[142－实际血钠浓度（mmol/L）] ×体重（kg）×0.2。待血 钠回升至120～125mmol/L以上时，可改用等渗溶液或在等渗 溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 （4） 低氯性碱中毒：给予0.9%氯化钠注射液500～1000ml，以后根 据碱中毒情况决定用量。 （5） 用于高渗性非酮症糖尿病昏迷：开始治疗时用0.45%氯化钠注 射液，以后可改用等渗液。 （6） 低钠血症：同低渗性失水。 （7） 慢性肾上腺功能不全（肾上腺皮质功能不全）：用于治疗过 程中补充氯化钠，一日约10g。 口服给药治疗高渗性失水、等渗性失水、低渗性失水、低氯性碱 中毒同静脉滴注。中暑：可在饮水中加食盐制成0.1%～1%的溶液， 或给予口服补液盐。 |
| 药理学 |
氯化钠是一种电解质补充药物。钠与氯是机体重要的电解质，主要存 在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非 常重要的作用。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常 血清氯浓度为98～106mmol/L。人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、 神经垂体和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。 |
| 药动学 |
在胃肠道，钠通过黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。氯化钠静 脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外 液。钠离子均可被肾小球滤过并部分被肾小球重吸收。由肾脏随尿排 泄，仅少部从汗排出。 |
内分泌代谢疾病合理用药氯化钠(Sodium chloride)临床用药信息
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