| 药物大类 | 内分泌代谢疾病合理用药 |
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| 药物小类 | 微量元素及矿物质类药的合理应用 |
| 药物名称 | 右旋糖酐铁 |
| 英文名 | Iron dextran |
| 适应症 |
1.肠道对铁的吸收障碍造成的缺铁性贫血，如胃大部切除和胃肠吻合 术后、慢性腹泻、脂肪痢等； 2.胃肠道疾病所致的缺铁性贫血，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、节 段性回肠炎、胃大部切除术后的胃肠功能紊乱、妊娠期呕吐； 3.口服铁剂治疗中，虽减量但仍有严重胃肠道反应的患者； 4.不易控制的慢性失血，失铁量超过肠道吸收的铁量； 5.妊娠晚期伴有严重的缺铁性贫血，急需改善铁的供应情况者。 |
| 用法用量 |
口服：每次50～100mg，每日1～3次，饭后服。 深部肌 内 注射：成人每次100mg，每日或隔日1次。儿童每次2.5mg/kg，每日或 隔日1次。首次给药50mg（儿童减量），肌注后观察15～20分钟，无 不良反应，第天加量到100mg，每日或隔日肌注，持续到铁的总剂量 用完。 静脉注射首次剂量25～50mg，用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀 释，2～3分钟推注完毕，观察15～20分钟，无不良反应后，第2天可 增至100～150mg静脉推注，每日或隔日1次。 本品也可用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢静脉滴注。 |
| 药理学 |
无机二价铁盐为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成分。硫酸亚铁（Fe 2 + ）在血中被铜蓝蛋白氧化成Fe 3+ 后，与血浆中的转铁蛋白结合，被运 送到体内各组织。通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内。 在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。血红蛋白为红细 胞中主要携氧者。肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动 时供氧需要。与三羧酸循环有关的大多数酶和因子均含铁，或仅在铁 存在时才能发挥作用。所以对缺铁患者积极补充铁剂后，除血红蛋白 合成加速外，与组织缺铁和含铁酶活性降低的有关症状如生长迟缓、 行为异常、体力不足、黏膜组织变化以及皮肤、指甲病变也能逐渐得 以纠正。 |
| 药动学 |
右旋糖酐铁在体内的代谢、分布、排泄同硫酸亚铁，但本品显效快， 3～7天显效，Tmax为24～48小时，持续时间2周。本品是可溶性Fe3+， 含铁量27%～30%。 |
| 不良反应 |
1.肌内注射后出现局部疼痛感、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹、关 节肌肉痛等表现。所以，首次肌 内 注射50mg后无不良反应，然后再加大剂量。有不良反应者应停止应用 ，并加用抗过敏药物如马来酸氯苯那敏、赛庚啶、泼尼松等药物治疗 。 2.静脉注射可发生局部静脉痉挛、静脉炎。外溢可引起剧痛和炎症， 故应少用或不用静脉注射。如出现上述反应，可局部外敷50%硫酸镁 ，减轻疼痛和炎症，也可服用抗菌药物治疗。 3.注射给药可引起全身反应，轻者可有面部潮红、头痛、头晕。较重 者肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战。严重者可有气促、前 胸压迫感、心动过速、出大汗，个别患者可发生过敏性休克，应立即 停药抢救，采取抗过敏、升压、输液、吸氧的措施，尽早纠正休克。 4.肝、肾功能有损害，严重肝肾功能减退者忌用。早期妊娠、泌尿系 感染、无尿者忌用。 5.可致类风湿关节炎急性恶化、关节痛复发等。 6.注射本品后，血红蛋白未见逐渐升高者，立即停药。 7.婴儿慎用右旋糖酐铁注射肌内注射，以免局部继发感染。 |
| 疗效评价 | 右旋糖酐铁不如口服铁剂方便，不良反应较多，需严格掌握适应证。 |
内分泌代谢疾病合理用药右旋糖酐铁(Iron dextran)临床用药信息
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