| 药物大类 | 内分泌代谢疾病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 肾上腺疾病合理用药 |
| 药物名称 | 曲安奈德 |
| 英文名 | Triamcinolone Acetonide |
| 适应症 | 注射剂可用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、肩周炎、腱鞘炎、急性扭伤、类风湿关节炎等，也可用于瘢痕疙瘩、囊肿型痤疮、盘状红斑狼疮、斑秃等小面积损害的局部注射。 |
| 用法用量 |
肌内注射，一般症状者一次20～100mg，一周1次。 皮下注射：用量酌情决定，一般为2.5～5mg。 关节腔内注射：用量酌情决定，一般为2.5～5mg。 |
| 药理学 | 本品为中效糖皮质激素，作用与曲安西龙相似，具有抗炎、抗过敏等作用。本品能增强内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，降低抗体合成，减少组胺的释放，降低抗原-抗体结合时所激发的酶促反应。其水钠潴留作用微弱，而抗炎作用较强而持久。本品效力为曲安西龙的4～8倍，本品4mg的抗炎活性约相当于泼尼松龙5mg或氢化可的松20mg。 |
| 药动学 | 口服易吸收，口服5mg，生物利用度约23%，1小时血药浓度达峰值10.5ng/ml，半衰期为2小时；肌内注射吸收缓慢，数小时内起效，1～2日达最大效应，作用可维持2～3周；皮内、关节腔内局部注射本品时吸收缓慢，作用持久，一般注射一次疗效可维持1～2周以上。喷雾吸入由鼻黏膜吸收，一次吸入220ug，1.5小时后，血药浓度达到0.5mg/ml，12小时后，血药平均浓度低于0.06ng/ml，24小时后，其含量低于最低检测限。本品与血浆白蛋白结合少，吸收后在肝、肾和组织中代谢为无活性代谢物，经肾排出。 |
| 相互作用 |
1.与避孕药或雌激素制剂合用，可增强本品疗效，同时也增加不良反应。 2.与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症。长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 3.与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律失常的发生。 4.与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。 5.非甾体类抗炎镇痛药可加重本品的致溃疡作用。本品可增加对乙酰氨基酚的肝毒性。与水杨酸盐合用，可降低水杨酸盐的血药浓度。 6.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。 7.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。 8.三环类抗抑郁药可加重本品所致的精神症状。 9.因本品可使糖尿病患者血糖升高，与降糖药（如胰岛素）合用时，应适当调整降糖药剂量。 10.与免疫抑制药合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。 11.本品鼻喷雾剂与其他皮质激素如曲安西龙同用时，可能增加对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用，因此对正接受或最近接受曲安西龙或其他皮质激素治疗的患者，喷雾剂治疗时应谨慎。 12.甲状腺激素可使本品代谢清除率增加，故与甲状腺激素或抗甲状腺药合用时，应适当调整本品剂量。 13.本品可增加异烟肼在肝脏的代谢和排泄，降低其血药浓度和疗效。 14.本品可促进美西律在体内代谢，降低其血药浓度。 15.与生长激素合用，可抑制其促生长作用。 16.与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。 |
| 不良反应 |
1.长期、大面积使用本品可出现库欣综合征。偶可引起变态反应性接触性皮炎。 2.注射时常见的不良反应有全身性荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱、视力障碍，少数患者出现双颊潮红现象。在皮损内局部注射可引起皮肤萎缩、出血或溃疡，并易吸收而引起全身性作用；在关节腔内注射可能引起关节损害。 |
| 注意事项 |
1.对本品成分及其他糖皮质激素过敏者禁用；以下情况不宜使用：全身或局部细菌或病毒感染、严重的精神病或有既往史者、癫痫、活动性消化性溃疡、新近接受胃肠吻合术、骨折、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进、高血压、糖尿病、较重的骨质疏松。 2.肾功能不全、青光眼、呼吸道活动性结核病、未治疗的真菌病患者和哺乳期妇女慎用。 3.对正在使用免疫抑制剂治疗的儿童，对感染比健康儿童更为敏感，严重者可能产生致命的作用（如水痘或麻疹）。儿童不宜使用局部注射，6岁以下儿童不宜使用本品鼻喷雾剂。 4.不宜静脉注射，局部注射时不应太浅，每次用药总量不要过多。 5.本品潴钠作用微弱，不宜用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗。 |
内分泌代谢疾病合理用药曲安奈德(Triamcinolone Acetonide)临床用药信息
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