| 药物大类 | 抗感染疾病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 抗生素及其他抗菌合理用药 |
| 药物名称 | 妥布霉素 |
| 英文名 | Tobramycin |
| 适应症 | 临床主要用于铜绿假单胞菌感染，如烧伤、败血症的治疗。对其他敏感革兰阴性菌所致的感染也可应用。 |
| 用法用量 | 本品主要供肌内注射和静脉滴注。肾功能正常的成人按体重每次1~1.5mg/kg，8小时肌内注射1次，病情特别严重者可增加至每6小时1次；亦可静脉内注射，剂量与肌内注射相同。使用本品时，应进行血药浓度监测。 |
| 药理学 | 抗菌谱与庆大霉素近似，主要包括革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、吲哚阴性和阳性变形杆菌、枸缘酸杆菌等。对于铜绿假单胞菌的抗菌作用较庆大霉素强3~5倍。对庆大霉素中度敏感的铜绿假单胞菌对本品高度敏感，但对其他革兰阴性菌，本品的作用则低于庆大霉素。对金黄色葡萄球菌有抗菌作用，对链球菌无效。与庆大霉素间存在较密切的交叉耐药性。 |
| 药动学 | 药动学参数与注射用氨基糖苷类抗生素相似，主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障，通过肾小球滤过形式以原尿形式从尿中排泄。但是药动学参数在患者之间存在较大的差异。成人肌内注射80mg后，Tmax为30分钟，Cmax平均为3.7mg/L，6小时候为0.56mg/L，半衰期为2小时。本品主要经肾小球滤过排泄，约10%的药物经肾外途径排出。与庆大霉素相同，本品亦在肾脏皮质中继续，在肾组织中半衰期约74小时，24小时尿中排出给药量的80%~85%，尿峰值浓度可达100~300mg/L。 |
| 不良反应 |
1.本品的血药峰值浓度超过12mg/L和谷浓度超过2mg/L时易出现毒性反应。 2.毒性反应主要为肾毒性与耳毒性。 3.一个疗程不超过10天。 |
| 疗效评价 |
妥布霉素因血浆药物浓度低，除尿道感染可单独使用外，一般与β-内酰胺或大环内酯类抗生素联合应用。国内报道，广东中医院对226例骨科和外科手术患者与术前、后静脉滴注妥布霉素240~320mg，连续3~7天，感染组用至术后拆线，约7~13天。结果飞感染组预防感染率达95.4%，感染组用药后控制感染率达84.8%。 解放军309医院应用痰培养及血药浓度监测观察本品静脉滴注和气管内给药治疗呼吸道铜绿假单胞菌感染的效果，结果使用本品组连续7天后铜绿假单胞菌检出率为2.8%，对照组为52.8%，给药2小时后血浆药物浓度为2~12mg/L，但个体差异较大。 |
抗感染疾病合理用药妥布霉素(Tobramycin)临床用药信息
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