| 药物大类 | 抗感染疾病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 抗生素及其他抗菌合理用药 |
| 药物名称 | 红霉素 |
| 英文名 | Erythromycin |
| 适应症 | 临床主要用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者的治疗；淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌引起的下呼吸道感染的治疗。对于军团菌肺炎和支原体肺炎本品可作为首选药。可用于流感嗜血杆菌引起的上呼吸道感染、沙眼衣原体引起的结膜炎、肺炎、泌尿道感染、空肠弯曲菌性肠炎、金黄色葡萄球菌性皮肤感染、风湿热、细菌性心内膜炎、百日咳、梅毒、痤疮、肠道阿米巴病等治疗也有效。 |
| 用法用量 | 口服：成人，每日0.75~1.5g，6~8小时1次；儿童，按体重每日20~40mg/kg，6~8小时1次。静脉注射或滴注给药需缓慢，成人每日20~30mg/kg，儿童每日20~30mg/kg，12小时1次。药物不可溶于生理盐水中。 |
| 药理学 | 抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、梭状芽胞杆菌、白喉棒状杆菌、李斯特菌属等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌如淋病奈瑟菌、弯曲菌、百日咳鲍特菌、布氏杆菌、军团菌属以及流感嗜血杆菌也有相当强的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、衣原体、立克次体、少数分支杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。 |
| 药动学 | 红霉素经肠道吸收，口服吸收率为18%~45%，口服0.25g后2~3小时，Cmax为0.3~0.7mg/L，静脉给药可获得较高的血药浓度。血浆蛋白结合率为73%，分布容积约为0.73L/kg。红霉素能广泛分布到各种组织和体液中，维持时间比在血清中长。口服常规计量后，药物在扁桃体、中耳、痰液、胸腹水、前列腺中均能达到有效浓度，胆汁中浓度可为血清浓度的30倍，但难以通过正常的血脑屏障。大部分在体内代谢，有10%~15%原形药物由尿排泄，正常人半衰期为1.5小时，无尿者半衰期为6小时。主要经胆汁排泄，部分在肠道中重吸收，肝功能不全者在应用本品时，峰浓度达到时间较肝功能正常者早，药物排泄则较慢。 |
| 相互作用 |
1.可抑制卡马西平的代谢，导致毒性反应。 2.对氯霉素和林可霉素有拮抗作用。 3.当需要快速杀菌如治疗脑膜炎时，不宜与青霉素通用。 4.可干扰性激素类药物的肝肠循环，与口服避孕药合用可使之降低效果。 5.常服华法林者应用本品可致凝血酶原时间延长增加出血危险性。 6.除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类药物同用，可使氨茶碱的肝消除减少，导致血药浓度升高和（或）毒性反应增加。 |
| 不良反应 |
1.胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌痛、食欲不振。 2.过敏反应罕见，表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。 3.本品可透过胎盘屏障和进入母乳，孕妇和哺乳妇女宜慎用。 |
| 疗效评价 | 对嗜肺军团菌感染、弯曲菌肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、衣原体所致的泌尿系统感染，红霉素均为首选药物。对炭疽热、气性坏疽、梅毒、非结核性分支杆菌感染、Q热、放线菌病、痤疮也有良好的疗效。近年来，红霉素已成为支原体普遍耐药的抗生素，有资料表明，其耐药性高达27.7%，因此药敏试验是指导临床应用抗生素治疗泌尿道支原体感染的重要依据。 |
抗感染疾病合理用药红霉素(Erythromycin)临床用药信息
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