药物大类 | 消化系统用药 |
---|---|
药物小类 | 肝胆胰疾病用药 |
药物名称 | 维生素C-肝细胞保护剂 |
英文名 | Vitamin C |
适应症 |
1.可用于防治坏血病、治疗特发性高铁血红蛋白症、增强传染病者的抵抗力、用于缺铁性贫血的辅助治疗,能促进伤口、骨折愈合,可防治冠心病、动脉粥样硬化,抢救克山病的心源性休克,还可用于慢性肝炎、肝硬化、过敏性疾患的辅助治疗,及一些需要维生素C增加的情况,给予补充:成人:口服:每次,100~200mg,每日3次;静脉注射:每次250~500mg,加于25%葡萄糖注射液40ml中;静脉注射:每日1.0~2.0g,加于5%葡萄糖注射液500ml中;儿童:口服:每日200~400mg,分3~4次口服。 2.降血胆固醇 口服(餐后),每次500~1000mg,每日3次。 3.克山病心源性休克 静脉注射,首剂5.0~10.0g加入25%葡萄糖注射液20~40ml,2~4小时后可重复一次。 |
药理学 |
1.临床药理 本品参与氨基酸代谢,神经递质合成,胶原蛋白和组织细胞间质的合成,可降低毛细血管通透性,加速血液凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。因此,可用于治疗各种急慢性传染性疾病、紫癜等辅助治疗及坏血病及特发性高铁血红蛋白症的治疗。维生素C促进去铁胺对铁的螯合,使铁排出加速,因此,还用于慢性铁中毒的治疗。另外,一些需要维生素C增加的情况:如病人接受慢性血液透析,胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等;因严格控制或选择饮食,接收肠外营养的病人,因营养不良、体重骤降,以及在妊娠期或哺乳期;应用巴比妥类,四环素类、水杨酸类或以维生素C作为泌尿系统酸化时,应补充维生素C的用量。 2.作用机制 本品能参与体内氧化还原反应,保持细胞间质结缔组织的完整性和正常功能,降低细胞间质的通透性;大量使用可增加机体的抵抗力,促进肝细胞再生,增强肝功能;促进铁在肠内吸收,促进叶酸形成四氢叶酸,间接促进血红蛋白的合成;能减少主动脉胆固醇的堆积,降低胆固醇;大剂量可增强心脏功能,缓解过敏性疾病的症状,并有一定的解毒、防癌的作用。 |
药动学 | 蛋白结合率低,少量储存于血浆和细胞,以腺体组织内的浓度为最高,肝脏代谢,极少数以原形或代谢物经肾脏排泄,当血浆浓度14μg/ml是尿内排出量增多,可经血液透析清除。 |
相互作用 |
1.大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。 2.与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素C的排泄增加。 3.纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。 4.长期或大剂量应用维生素C时能干扰双硫仑对乙醇的作用。 5.水杨酸类能增加维生素C的排泄。不宜与碱性较强的药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。 6.与维生素K3配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱或消失。 7.长期暴露于潮湿空气中或见光,会分解成有害物质。 |
不良反应 | 一般毒性较低,大剂量口服可能会有恶心、呕吐、消化不良、肠蠕动亢进及高尿酸症。快速静脉注射可引起头晕、晕厥,长期应用每日2~3g,停药后可引起坏血病。长期应用偶可引起尿酸盐、半胱胺酸盐或草酸盐结石。每日1~4g,可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流,有时尚可致泌尿系结石、尿内草酸盐和尿酸盐排出增多,深静脉血栓形成、血管内凝血或溶血,有时可导致白细胞吞噬能力下降。每日用量超过5g时,可导致溶血,重者可致命。 |
注意事项 |
1.禁忌症 半胱胺酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病(因维生素C能干扰血糖定量)、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症、血色病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血、镰刀形红细胞贫血等情况下维生素C慎用。 2.孕妇、哺乳期妇女用药 本品可通过胎盘,可分泌入乳汁,孕妇大剂量应用时可产生婴儿坏血病。 3.本品对下列情况的作用未被证实 预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。 |