药物大类 | 心血管病合理用药 |
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药物小类 | 血脂异常用药 |
药物名称 | 非诺贝特-血脂异常 |
英文名 | Fenofibrate |
适应症 | 降低TG作用较降低TC作用强。临床上主要用于降低TG,如严重高甘油三酯血症(如III、IV、V型高脂血症)以及复合性高脂血症患者。此外,本品还能减少血小板聚积,抑制血小板源生长因子,预防和延缓动脉粥样硬化进程。 |
用法用量 | 0.1-0.2g,一日3次 |
药理学 |
贝特类药物对脂质、脂蛋白的影响是通过激活过氧化体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptor,PPAR)-α而介导。PPAR-α可激活决定与HDL-C代谢有关的蛋白质结构和功能的5个关键基因;通过调控这些基因的表达而多方面影响HDL-C的代谢:一方面,通过影响ApoAI、ApoAII和脂蛋白脂肪酶(LPL)基因的表达,促进HDL-C的合成;另一方面,增加HDL-C受体-三磷腺苷结合转运体-1和CD-36和LIMPII类似物-1/清道夫受体B型1类的表达,加速胆固醇从外周细胞的清除和被肝细胞的摄取,从而促进胆固醇的还向运动。贝特类调血脂药物具有以下药理作用: 1.增强肌肉、脂、肝脏的LPL活性,加速VLDL中TG的分解代谢,使VLDL形成减少,降低血浆TG浓度。 2.降低脂肪组织释放游离脂肪酸数量,并抑制HMG-CoA还原酶,减少细胞内胆固醇合成。 3.增加肝细胞膜上LDL受体数量,加速LDL由血液中转移到肝细胞内,从而促进血液中胆固醇的清除。 4.改善葡萄糖耐量。 5.诱导HDL-C产生,使胆固醇进入HDL-C。 6.降低血浆纤维蛋白原含量、纤溶酶原激活物1和血小板粘附性。 7.延缓动脉粥样硬化进程(40%)。 |
相互作用 | 有降低凝血作用,与抗凝剂合用时要调整后者的剂量。 |
不良反应 | 可有恶心、呕吐、食欲缺乏、一过性肝功异常、肌炎、阳痿、中性粒细胞减少、皮疹等。可使胆石症的发病率增加。可通过胎盘,故孕妇禁用。有报道指出,氯贝丁酯可使非冠心病的各种疾病的死亡率明显增加,故氯贝丁酯已不适用于临床应用,一些国家已禁用此药。目前主要应用吉非贝齐和立平脂。 |
心血管病合理用药非诺贝特-血脂异常(Fenofibrate)临床用药信息
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