药物大类 | 神经系统用药 |
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药物小类 | 疼痛合理用药 |
药物名称 | 吡罗昔康-抗炎镇痛药 |
英文名 | Piroxicam |
适应症 |
1.镇痛抗炎 具有明显的镇痛、抗炎、消肿作用。临床主要用于治疗风湿性及类风湿关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病,近期有效率达85 % 以上。通常可每次口服20~40mg ,每日1 次,饭后服,疗程3 周至3个月不等;也可每晚睡前肛门给药20mg 。 2.解热作用为长效镇痛抗炎药。该药肌注20mg 具有良好的解热效果,肌注后30 分钟生效, 2 小时平均降温可达1. 5℃,4 小时可达2℃,一次给药可维持疗效4 小时以上;退热较平稳,一般不引起体温骤降和过度出汗以至发生虚脱现象。 3.治疗急性痛风对急性痛风有良效。急性期每次口服20mg ,每12小时1次,一般2~4 天症状即可缓解,症状缓解后改为每日1次,每次20mg,直至症状消失后停药。肌注每日1 次,每次20mg , 2~3 日可迅速消除症状。 |
药理学 | 为烯醇型长效抗炎镇痛药,其作用略强于吲哚美辛,主要通过抑制前列腺素合成酶(环氧化酶)以减少前列腺素的生物合成而生效。 |
药动学 | 口服易吸收,服后2 小时即可生效,服用4~7 天血药浓度可达稳态,半衰期长,约为45 小时,但长期服用不致产生蓄积作用。主要经肝脏代谢,以羟化产物及与葡萄糖醛酸结合物形式由尿排出,仅5%以原型自尿或粪便排出。 |
相互作用 |
1. 与苯巴比妥 苯巴比妥可加速吡罗昔康的代谢,而使其浓度降低。 2. 与碳酸锂 合用可减少锂盐的肾清除率,增高血锂浓度,易出现毒性反应。 3. 与普萘洛尔 合用可减弱普萘洛尔的降压作用和副作用。 4. 与利尿药 本品可减弱利尿药的利尿和降压作用。 5. 与甲氨蝶呤 合用增强肾毒性,易致肾功能损害。 |
不良反应 |
1.偶见头晕、水肿、胃部不适、腹泻或便秘、粒细胞减少、再生障碍性贫血等,停药后一般可自行消失。 2. 长期服用可引起胃溃荡及大出血。 3. 对过敏体质者可有过敏反应,常见皮疹、荨麻疹。皮疹发生率2 % ~3 % 。 |
注意事项 |
1. 长期服药应注意血象及肝、肾功能,并注意粪便色泽有无变化,必要时进行粪便隐血试验。 2. 心、肾功能不全者,出血性溃疡或有溃疡患者,凝血机制或血小板功能异常者,孕妇及儿童慎用。 3. 本品可与阿司匹林等发生交叉过敏反应。 |
疗效评价 |
临床上,本品治疗类风湿关节炎,第1 天即可出现止痛及改善睡眠作用, 1 周后达到作用峰值,但不能改变病情进展,也不能纠正高尿酸血症。治疗强直性脊柱炎,效果优于吲哚美辛。本品易于耐受,不良反应发生率较阿司匹林和吲哚美辛低,停药症状也轻。 |