| 药物大类 | 神经系统用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 焦虑抑郁症用药 |
| 药物名称 | 氯硝西泮 |
| 英文名 | Rivotril |
| 适应症 |
(1)癫痫失神发作、婴儿痉挛症，肌阵挛发作及运动不能性发作。 (2)癫痫持续状态。 |
| 用法用量 |
(1)癫痫失神发作、婴儿痉挛症，肌阵挛发作及运动不能性发作：口服应以小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量，至有效剂量为止。每日常用剂量分3～4次服用，婴儿或儿童开始每日0.0l～0.05mg／kg，以后每3日增加0.25～0.5mg，维持剂量为每日0.1～0.2mg／kg；成人开始每日lmg，每2～3天增加0.5～1.0mg，一般剂量为每日4-8mg，最大剂量为每日20mg。 (2)癫痫持续状态：成人剂量l-4mg，于5～10分钟内缓慢注射完。一次给药可控制数小时到一天不等，需要时可继续静滴，将4mg溶于0.9％氯化钠注射液500ml中，以能控制发作的最小速度滴注。 |
| 药理学 | 和地西泮及硝西泮相似。其抗癫痫的作用机制可能与氯硝西泮与GABA调控蛋白质结合有关。 |
| 药动学 | 口服后吸收迅速，Tmax为1～2小时，血浆蛋白结合为87%，半衰期为20-40小时。本品几乎全部在肝脏代谢成乙酰胺衍生物，并以葡萄糖醛酸及硫酸盐结合物形式从尿排出，以原形排出者不足0.5％。有效血清浓度范围在5-50ng／ml。 |
| 相互作用 |
1．与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡反应增加，行为紊乱时应减量或停药。 2．与巴比妥类、苯妥英钠及硝西泮合用时，开始宜小剂量。 |
| 不良反应 |
1．最常见的副作用为嗜睡、共济失调及行为紊乱，如激动、兴奋、不安，出现攻击行为等；有时可见焦虑、抑郁等精神症状以及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数患者有多涎、支气管分泌过多。偶见皮疹、复视及消化道反应。长期用药体重增加，嗜睡可在用药的过程中渐消失。为此使用本药，剂量必须逐渐增加，以达最大耐受量。 2．在治疗失神发作时有可能加重全面强直阵挛发作，故在用于合并全面强直阵挛发作的病人时，应配合使用控制全面强直阵挛发作的药物。 3．静注时对心脏、呼吸抑制作用较地西泮为强，需十分注意。 4．动物实验表明有致畸作用，孕妇用药是否安全尚未肯定。长期(1～3个月)服用可产生耐受性。 |
| 注意事项 | 应逐渐停药，突然停药可引起癫痫持续状态。 |
| 疗效评价 | 抗惊厥作用比地西泮及硝基安定强5倍，可有效地控制急性躁狂症。抗癫痫作用最突出，对抗戊四氮引起的惊厥作用较强，而对抗电休克引起的惊厥则作用较弱。静注治疗癫痫持续状态，疗效较地西泮及苯妥英钠为佳。儿童发作频繁者常于第一次剂量后即可见效，2周内达最大效应。 |
神经系统用药氯硝西泮(Rivotril)临床用药信息
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