1.骨髓抑制  是本品的主要剂量限制性毒性。常见中性粒细胞减少，且与剂量有关，低谷平均出现在给药后第11天。血小板减少较少见。贫血发生率和严重程度随着接受本品量的增多而增加，Hb<80g／L者约24%。用药期间，使用细胞集落刺激因子(如G-CSF)可有效地预防严重骨髓抑制的发生。
2.过敏反应  可能与稀释剂一聚氧乙基代蓖麻油(Cremophor EL)有关，多发生在用药后最初的10分钟内。发生率为39%，其中严重者2%。最常见的症状为皮肤潮红、皮疹，严重者出现呼吸困难、低血压、休克，甚至出现血管神经性水肿，可致死亡。
3.心血管毒性  低血压(25%)、心动过缓(12%)，33%的患者出现心电图异常，少数病人可发生完全性房室传导阻滞。
4.神经毒性  62%出现周围神经毒性，最常见的表现为轻度麻木，约4%的病人有严重的神经系统症状。另外，尚有本药致癫痫大发作的报道。出现神经毒性者在以后的治疗中减少20%的本品用量。同时服用烟酰胺及维生素B₁可能减少神经毒性的发生。
5.胃肠道反应  恶心、呕吐等较常见，一般为轻度至中度。
6.其他  脱发几乎发生于所有病人。关节痛、肌肉痛常见，几天恢复。少数病人有肝功能异常。