| 药物大类 | 妇产科合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 妊娠合并疾病用药 |
| 药物名称 | 维生素B12 |
| 英文名 | Vitamin B12 |
| 适应症 |
维生素B12是体内合成DNA的重要辅酶，在DNA合成过程中有两种 作用：①能促使N5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸，后者在体内转变为 N5，10-亚甲基四氢叶酸后，参与胸腺嘧啶核苷酸的合成，而胸腺嘧啶核苷酸 是合成DNA的原料。当维生素B12缺乏时，N5-甲基四氢叶酸不能转变为 四氢叶酸，造成嘧啶合成受阻，使DNA合成障碍，影响了红细胞的成熟。 维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致贫血性质相似，血细胞形态改变基本相似。 ②维生素B12能促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环，这对于在 神经髓鞘中产生脂蛋白是一重要反应，从而保持了中枢和周围神经髓鞘纤 维功能的完整性。 |
| 用法用量 |
成人，肌内注射，维生素B12缺乏症：起始剂量，一日 25～100μg，或隔日50～200μg，共用2周。对伴神经系统表现者，可将剂量 增至一日500μg，以后一次50～100μg，一周2次，直到血象恢复正常；维持 剂量，一次100μg，一月1次。 |
| 药理学 |
维生素B12是体内合成DNA的重要辅酶，在DNA合成过程中有两种 作用：①能促使N5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸，后者在体内转变为 N5，10-亚甲基四氢叶酸后，参与胸腺嘧啶核苷酸的合成，而胸腺嘧啶核苷酸 是合成DNA的原料。当维生素B12缺乏时，N5-甲基四氢叶酸不能转变为 四氢叶酸，造成嘧啶合成受阻，使DNA合成障碍，影响了红细胞的成熟。 维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致贫血性质相似，血细胞形态改变基本相似。 ②维生素B12能促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环，这对于在 神经髓鞘中产生脂蛋白是一重要反应，从而保持了中枢和周围神经髓鞘纤 维功能的完整性。 |
| 药动学 |
维生素B12肌注后迅速吸收，Tmax为1小时，平均血药浓度为380μg/ ml。血液中的维生素B12以甲基钴胺（钴与CH3结合）为主要存在形式，转 变为脱氧腺苷钴胺（钴与5\'\'-脱氧腺核苷结合）后，转运到肝脏和其他组织中 储存，两者均为有活性的维生素B12，可被机体利用。正常人体内维生素B12 总量约2～5mg，主要分布在肝脏，占总量的50%～90%。机体维生素B12 缺乏时，肝中储存的维生素B12释放入血供机体利用。维生素B12主要经肾 排泄，大部分在最初8小时内排出，剂量越大排泄越多。少量经胆汁、胃液、 胰液排人肠内，其中少部分再重吸收入血液，其余未被吸收的随粪便排出。 |
| 相互作用 |
1．与叶酸合用，具有协同作用，两者联用可治疗巨幼细胞贫血。 2．与考来烯胺、活性炭合用，后两者在胃肠道可吸附本药，减少本药的 吸收，降低其疗效。 3．与氯霉素合用，后者可抑制骨髓造血功能，从而降低本药的疗效。 4．与氨基苷类抗生素、对氨基水杨酸类药、抗惊厥药（如苯巴比妥、苯 妥英钠、扑米酮）及秋水仙碱等合用，可减少本药的肠道吸收。 5．体外实验表明，维生素C可破坏维生素B12，故维生素B12缺乏者不 宜大量摄人维生素C。 |
| 不良反应 |
1．肌内注射偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率很低。 极少患者可出现过敏性休克。 2．可引起低血钾及高尿酸血症。在开始治疗巨幼细胞贫血的48小时 内，患者可能出现严重的低血钾。 3．长期应用可出现缺铁性贫血。 |
妇产科合理用药维生素B12(Vitamin B12)临床用药信息
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